Trombosi venosa profonda degli arti superiori: venha afrontar um paziente com a sindrome de Paget-Schroetter
La sindrome di Paget-Schroetter, not anche como sindrome di Paget-von Schrötter, é uma forma de trombosi venosa profonda degli arti superiori, una condizione medica in cui il sangue si coagula nelle vene profonde delle braccia. Ciò si verifica em genere nella vena ascellare o nella succlavia
La sindrome di Paget-Schroetter é caracteristica de soggetti giovani
La condizione si manifesta-se solitariamente em pazienti di giovane età, e colpisce sia maschi che femmine.
Negli anni '60 era nota come “trombosi indotta da sforzo”, ma la definizione oggi risulta desueta, non essendo attività faticose l'unico fattore di insorgenza.
Essa pode verificar se a seguir o sindrome dello stretto toracico superiore.
I sintomi possono includere l'improvvisa comparsa di dolore, calore, rossore, cianosi e gonfiore al braccio.
Questi trombi casual causano embolia polmonare fatale.
Tratamento da síndrome de Paget-Schroetter
O soccorritore che si imbattesse in questa patologia é chiamato a somministrare un anticoagulante con eparina (geralmente eparina a baixo peso molecular) fino ad chegar al warfarina.
Va detto che l'anticoagulazione é quase sempre um passo necessario ma non sufficiente.
O tratamento infatti può essere ottenuto tramite anticoagulazione, trombolisi e / o descompressione chirurgica, anche se la anticoagulazione sistemica dopo la diagnosi é o primeiro passo do tratamento nella grande maggioranza dei pazienti.
Sebbene non sia specifico per la PSS, la 2016 CHEST Guideline e Relatório do Painel de Especialistas sobre terapia antitrombótica para doença de TEV raccomanda dabigatrana, rivaroxabana, apixabana ou edoxabana por i pazienti com TEV e nessun cancro rispetto agli antagonisti della vitamina K.
Gli antagonisti della vitamina K são raccomandati rispetto all'eparina a baixo peso molecular.
Un approccio più agressivo che coinvolge la trombolisi and la chirurgia è superiore all'anticoagulazione de sola nei risultati riportati dal paziente, come la risoluzione dei sintomi e il ritorno al lavoro.
Se não ci são controindicazes, l'anticoagulazione terapeutica per almeno 5 giorni, seguita de venografia e trombolisi catetere-directta é esquecido se eseguita entro 2 setimane dall'inizio dei sintomi.
cdt-07-S3-S285Para saber mais:
L'incidenza della Trombosi Venosa Profonda (TVP) nei pazienti con MIDLINE