Riforma del system di emergenza-urgenza preospedaliero 118: la posizione SIMEU sul Disegno di Legge 1715
Simeu, Società Italiana Medicina d'Emergenza Urgenza, interviene sulla riforma del sistema 118 con un documento corposo e ragionato che affronta l'argomento da più angolature
A forma do sistema 118 visto do SIMEU
“Il Disegno di Legge N. 1715 dal titolo“ Riforma del Sistema di emergência sanitaria territoriale 118 ”- recita la nota SIMEU - ha avuto l'indiscutibile pregio di portare al centre del dibattito politico una possibile revisione organizzativa di um setore molto importante del Sistema di Emergenza e Urgenza (EU): quello territoriale, meglio definibile come“ preospedaliero ”.
Da qui il contributo di SIMEU, afinché questa revisione organzativa si avvalga dell'esperienza dei medici d'emergenza urgenza che, a vari livelli di responsabilità, hanno contribuiu a costruire e mantenere operativo il System di EU preospedaliero, in integrazione con quello ospedaliero.
Da qui il contributo di SIMEU, afinché questa revisione organzativa si avvalga dell'esperienza dei medici d'emergenza urgenza che, a vari livelli di responsabilità, hanno contribuiu a costruire e mantenere operativo il System di EU preospedaliero, in integrazione con quello ospedaliero ”.
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Le proposte SIMEU em materia di riforma del sistema 118
“Qualsiasi visione di riforma deve partire dal pressupposto fondamentale por cui il Sistema di Emergenza e Urgenza preospedaliero-118 rappresenta e deve rappresentare un sistema ad alta eficiência, che permetta la processazione e la gestione clinica delle richieste di soccorso degli eventi acuti.
La filosofia deve essere pertanto quella di portare directtamente al paziente in pericolo di vita le migliori tecnologie and competenze cliniche availablei, nell'ottica della “shock room” su ruote (o su ali), e garantire ai pazienti non imediatamente em pericolo di vita ma affetti da patologie sharp, il livello di assistenza e cura più adeguato alle loro condizioni.
Tali assunti pongono il System EU preospedaliero-118 all'interno del perimetro operativo del System di Emergenza Urgenza globalmente inteso, di cui esso rappresenta il braccio operativo mobile altamente qualificato ”.
Riforma del sistema 118, il documento della Società Italiana Medicina d'Emergenza Urgenza
POSIZIONE SIMEU SULLA RIFORMA DEL SISTEMA DI EMERGENZA URGENZA PREOSPEDALIERO-118
aprovado pelo Consiglio Direttivo Nazionale SIMEU
INTRODUÇÃO
Il Disegno di Legge N. 1715 dal titolo "Riforma del Sistema di emergenza sanitaria territoriale« 118 »" ha avuto l'indiscutibile pregio di portare al centre del dibattito politico una possibile revisão organizzativa di um setore molto importante del System di Emergenza and Urgenza ( UE): quello territoriale, meglio definibile come “preospedaliero”.
Da qui il contributo di SIMEU, afinché questa revisione organzativa si avvalga dell'esperienza dei medici d'emergenza urgenza che, a vari livelli di responsabilità, hanno contribuiu a costruire e mantenere operativo il System di EU preospedaliero, in integrazione con quello ospedaliero.
Gli anni successivi al DPR 27 marzo 1992 “Atto di indirizzo e coordinamento alle regioni per la determinzione dei livelli di assistenza sanitaria di emergenza”, che riguardava tutto il Sistema di EU - sia pré che intraospedaliero - sono stati caratterati dallo sviluppo di questo sistema e dalla sua declinação em 20 diversos sistemas regionais, com a realização de modelli talmente differenti da divenire praticamente imparagonabili.
Questa regionalizzazione ha portato inoltre a una differentenziazione, da regione a regione, nell'utilizzo delle medesime figure professionali operanti su mezzi di soccorso. Conseguiu um infermiere em um percorso formativo, autonomia e responsabilità differenti em Emilia-Romagna em Lazio ou em Puglia.
Un medico ha specializzazione and competenze dissimili in Toscana, Campania and Sicilia; i team di soccorso and le Centrali Operative 118 hanno struttura, composição e organização anche profondamente diversa na Lombardia, Veneto e Sardegna.
L'iniziale mancanza di una disciplina specifica e, to 2009, di una Scuola di Specializzazione di riferimento, hanno fatto sì che si consolidasse la coesistenza di professionisti di varia estrazione, experti e non, a svolgere di fatto la stessa attività, em particular nell'emergenza urgenza preospedaliera.
La nascita and crescita della Scuola di Specializzazione in Medicina di Emergenza-Urgenza (MEU), il cui programma di studi prevede un percorso formativo specifico per l'emergenza preospedaliera, e l'aumento esponenziale degli Specialisti MEU, sta mod la professional tutto ilizzazione di tutto ilizzazione Sistema d'Emergenza e Urgenza e deve apresentar o motor do câmbio em terminais de qualidade e padrão de cura.
Versão do sistema 118, proposta SIMEU
Venendo alle considerazioni su proposte di riforma, qualsiasi visione di riforma deve partire dal pressupposto fondamentale por cui il Sistema di Emergenza e Urgenza preospedaliero-118 rappresenta e deve rappresentare un sistema ad altaeficiência, che permetta la processazione e la gestione clinica delle richieste degli eventi acuti.
La filosofia deve essere pertanto quella di portare directtamente al paziente in pericolo di vita le migliori tecnologie and competenze cliniche availablei, nell'ottica della “shock room” su ruote (o su ali), e garantire ai pazienti non imediatamente em pericolo di vita ma affetti da patologie sharp, il livello di assistenza e cura più adeguato alle loro condizioni.
Tali assunti pongono il System EU preospedaliero-118 all'interno del perimetro operativo del Sistema di Emergenza Urgenza globalmente inteso, di cui and rappresenta il braccio operativo mobile altamente qualificado.
Em seguida, a proposta é útil para toda a organização de revisão do Sistema EU preospedaliero-118:
IL SISTEMA DE EMERGENZA E URGÊNCIA PREOSPEDALIERO-118
- O Sistema de Emergenza e Urgenza preospedaliero-118 garantiu a risposta clínica todas as emergências e todas as urgenze che avvengono em ambito preospedaliero e ne coordina l'ospedalizzazione, al multa di garantire ad ogni paziente la sede risposta clinicamente più ospedalizzazione nella adoptada. In tal senso il Sistema coordina anche i trasferimenti secondari da ospedale ad ospedale dei pazienti acuti afferenti alle reti tempo dipendenti (STEMI, AVC, Trauma, emergência neurochirurgiche, vascolari, pediatriche, ostetriche).
ESTRUTURA E ORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA EU PREOSPEDALIERO-118
- O livro de organização do Sistema EU preospedaliero-118 deve essere quantomeno provinciale, se non sovraprovinciale, quando se considera a Centrale Operativa (CO) 118, na base de alla programmazione regionale. Um conto Sistema spetta la gestione organizzativa di tutti gli attori che si ocupano di emergenze sanitarie.
- La CO 118 deve sempre essere organizzata como UOC e il Dipartimento di riferimento deve essere il Dipartimento d'Emergenza Urgenza, comprendente tutte le componentes do Sistema d'Emergenza e Urgenza pré e intraospedaliero, con valenza territoriale o provinciale, na base alle dimensioni della città e della provincia atencioso.
- A resposta operativa é o artigo com mais intensidade: socorrista laici, ambulância con soccorriritori (certificati BLS-D), ambulanza ou auto infermierizzata, mezzo medicalizzato (automedica o elicottero).
- L'ambulanza medicalizzata, data la minore flessibilità d'impiego rispetto all'automedica, deve essere prevista come eccezione, per particolari esigenze. Il numero di mezzi medicalizzati e la loro disposizione sul territorio devono garantire sia un'adeguata copertura della popolazione, sia un sufficiente case-load, all fine di permettere al personale sanitario il mantenimento delle competenze.
- Le Centrali Operative 118 devono garantire la presenza sulle 24 ore di personale infermieristico and di un medico di centrale, per ottimizzare al meglio i flussi dei pazienti, organzare eventuali centralizzazioni primarie e secondarie, garantire imediatamente sulto feed-back ai mezzi impegnati territorio.
RIFORMA DEL SISTEMA 118, IL PESSOAL
Il System di EU preospedaliero-118 necessita de uma configuração personalizada. La forma contrattuale di impiego deve essere unica, ovvero la dipendenza a tempo indeterminato, nei ruoli della dirigenza e del comparto, in base all rispettive qualifiche professionali, per medici, infermieri e tecnici del soccorso.
Il personale infermieristico, nei vari ruoli che ricopre, rappresenta una risorsa fondamentale para o sistema e deve seguir percorsi formativi specifici para l'Emergenza-Urgenza.
La stesura and validazione di protocolli condivisi di gestione infermieristica delle principali emergenze and urgenze deve essere promossa and standardizzata, a tutela della qualità di cura dei pazienti e del personale infermieristico stesso.
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A FORMAÇÃO DA PESSOA 118
SIMEU ritiene la Scuola di Specializzazione em Medicina d'Emergenza-Urgenza la naturale formazione pós-lauream dei medici che si dedicano in modo continuativo all'emergenza pré e intraospedaliera e ritiene quindi che i dirigenti medici (sia di I che di II livello) che operano in questo setore debbano possedere tale specializzazione, superando le equipollenze.
Nelle more di tale superamento la dirigenza di II livello deve prevedere una esperienza di almeno cinque anni nel setore.
Riteniamo che il personale medico convenzionato attualmente in servizio debba essere sostenuto nella transizione alla dipendenza nei ruoli della dirigenza medica - disciplina attualmente nominata Medicina e Chirurgia d'Accettazione e Urgenza - e all'ottenimento della Specializzazione em Medicina Specializzazione em d'Emergenza-Urgenza, attr. 'iscrizione in sovrannumero um conto Scuola di Specializzazione.
Poiché, come prima menzionato, il sistema di emergenza rappresenta un unicum organico che comprende sia setting preospedaliero sia intraospedaliero, si ritiene che la migliore formulazione per garantire continuità clinica e mantenimento delle skills sia quella che prevede il personalei sanitario (medici ededmieri) quota parte nell'attività clinica preospedaliera e por quota parte ospedaliera, em uma proporção que sia fissa ou variabile e concordata entre o singolo profissional e seu diretor, além de uma peculiaridade e preferência.
È da evitare lo svolgimento contemporaneo dei due ruoli nello stesso turno di servizio (cd “doppio obrigatório”), rappresentando questa una forma organizzativa del lavoro rischiosa por la qualità delle cure al paziente e usurante per il personale, sia medico che altamente infermierístico.
Por ciò que concerne a pessoa que está no Centrali Operativa 118, si ritiene essenziale que sia impiegato sia em attività di CO, sia in attività clinica preospedaliera. Il personale dirigente delle CO deve svolgere anche attività di supervisione, gestão de risco, avaliação de qualidade e formação de pessoa.
Gruppo di lavoro: Anna Maria Ferrari (coordenadora), Mario Rugna, Antonio Del Prete, Lucia Orlando Settembrini, Corrado Casula, Efrem Colonetti, Nicola Bacciottini, Giacomo Magagnotti
POR APROFONTAMENTO:
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