HIV e placa coronariana: identificação de arroz e condições com potencial implicação cardiovascular
HIV e placca coronarica: segundo uno studio pubblicato su Rede JAMA aberta, estado de sono trovate quantità significativo di placca aterosclerotica nelle arterie coronarie delle persone con HIV, anche in quelle considerate dalle misure tradizionali a rischio de basso a moderado di futuro malattie cardiache
Questa scoperta é emersa dallo studio globale REPRIEVE (Ensaio Randomizado para Prevenir Eventos Vasculares no HIV), in cui i ricercatori della Harvard Medical School presso il Massachusetts General Hospital stanno svolgendo un ruolo chiave di coordinamento.
Placca coronarica e HIV, lo estúdio REPRIEVE
I ricercatori hanno scoperto che i livelli di placca più alti del previsto non potevano essere attribute semplicemente ai tradizionali fattori di rischio di malattie cardiovascolari come fumo, ipertensione e lipidi nel sangue, ma erano indipendentemente correlati all'aumento dell'infiammazione e all'aumento dell'infiammazione artivat del sistema immunitario.
“Mentre sappiamo che le persone che vivono con l'HIV che stanno ricevendo una terapia antiretrovirale sono a maggior rischio di malattia coronarica, la nostra comprensione dei meccanismi alla base di questo fenomeno è stata molto limitata”, ha affermato Steven Grinspoon, professore di presso HMS e capo del Mass General Metabolism Unit e co-investigador principal de REPRIEVE.
“Gli ultimi risultati di REPRIEVE ampliano le nostre conoscenze and forniscono importanti spunti che gettano le basi per ulteriori studi per identificare eficaz Strategie di riduzione ou prevenzione della placca, come il possibile use di statine”, ha affermato Grinspoon.
REPRIEVE é o maior studio sulle malattie cardiovascolari tra le persone che vivono con l'HIV, avendo arruolato 7.700 partecipanti in mais de 100 centi clinici in 12 paesi in tutto il mondo, in colaborazione con l ' Grupo de Ensaios Clínicos de AIDS .
I risultati appena pubblicati provengono de un sottoinsieme dello studio complessivo, composto de 755 individui di età compresa tra 40 e 75 anni arruolati in 31 centri negli Stati Uniti.
Este é o maior estúdio para avaliar a vida de placca coronarica nelle arterie di persone com HIV que não hanno malattie cardiache note e são elegíveis para a prevenção cardiovascolare primária
O estúdio utiliza a angiografia coronarica com tomografia computerizzata (TC) para validar a localização e correlacionar os resultados com os campos de sangue que misuravano a infiammazione e a ativação imunitária.
Lo studio condotto da Mass General ha rilevato che il 49% dei partcipanti aveva la placca nelle arterie coronarie.
Sebbene un restringimento significativo delle arterie for raro, quasi un quarto presentava placca che i ricercatori considerado “vulnerabile”, que é um rischio di potenziali futuri problemi cardiovascolari.
"La prevalenza della placca riscontrata nelle persone con HIV è stata sorprendente, sebbene il numero di lesioni fosse limitato nella maior parte delle persone e solo una parte potesse essere spiegata dai tradizionali fattori di rischio", ha affermato il coautor Michael Lu, professor assistente radiologia e co. -direttore del Mass General Cardiovascular Imaging Research Center.
“Abbiamo appreso che il carico di placca era anche associato a livelli più elevati di infiammazione arteriosa e ativazione del sistema imunológico independentemente dai punteggi di rischio tradicionali”, ha affermato Lu.
A consentir ai ricercatori di valutare questi fattori di rischio cardiovascolare non tradizionali sono stati due biomarcatori, l'interleuchina 6 (IL-6), associata all'attivazione del sistema immunitario, e LpPLA2, associata all'infiam potione arteriosa, chenesse hanmazato ipotizzato rifletter una malattia cardiovascolare prematura tra le persone con HIV.
“È stato particolarmente notevole osservare l'aumento dei livelli di IL-6 in relazione alla placca tra persone relativamente sane con HIV, poiché l'attivazione del system immunitario può avere effetti dannosi sui vasi del cuore nel tempo”, ha osservato Grinspoon.
Além disso, aiutare i ricercatori a comprendere meglio i meccanismi del rischio cardiovascolare nelle persone con HIV, i due biomarkatori saranno valutati nella prossima fase di REPRIEVE por la loro capacidade de prevere eventi importante come infarti e ictus.
La ricerca in corso studierà anche il potenziale della terapia con statine per ridurre i livelli di lipidi, il suo principal obiettivo terapeutico, nonché la placca ei marcatori di infiammazione.
“Sappiamo che le malattie cardiovascolari si verificano tra le persone con HIV a circa il doppio del tasso delle persone senza la malattia”, ha affermato Grinspoon, “motivo por cui REPRIEVE è così fondamentale in termini di scoperta di nuovi modi per mitigare tali rischi em modo che le persone with HIV può essere assicurata una vita sana and piena ”.
REPRIEVE é financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde, con ulteriori finanziamento da Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. e ViiV Healthcare Ltd.
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