La chemioterapia intraperitoneale: l'efficacia per alcuni tumori intestinali e ginecologici
Quimioterapia intraperitoneal: con la Chemio Ipertermia Intraperitoneale il farmaco antitumorale viene somministrato con soluzione fisiologica riscaldata diretamente nella cavità addominale durante la seduta operatoria oncologica, sfruttando l'effetto tumoricida del calore
La Quimioterapia intraperitoneal si chiama HIPEC, um acronimo inglês che sta for Chemio Ipertermia Intraperitoneale
Diferença de tratamento antitumoral tradicional, o farmaco non viene infuso per via endovenosa ma somministrato con soluzione fisiologica riscaldata directtamente nella cavità addominale durante la seduta operatoria oncologica.
Esta técnica coniuga para uma última possibilidade de sfruttare l'effetto del calore che, mais uma possedere di per sé proprietà tumoricide, favorisce l'ingresso nelle cellule di alcuni farmaci ed il loro effetto antitumorale. D
all'altro permette di esporre il tumore a dosi di chemioterapico notevolmente superiori a quelle possibili tramite l'infusione tradizionale, riducendo però al minimo gli effetti collaterali.
La chemioterapia intraperitoneale ipertermic viene effettuata una volta concluso l'intervento e si serve di un apposito macchinario dotato di tre cannule che vengono insert nell'addome del paziente
Una cânula somministra il quimioterápico, un'altra la soluzione fisiologica riscaldata e la terza anidride carbonica. O processo de administração e aspiração do líquido introdutório continua per circa due minério e poi il paziente, salvo comorbidità che richiedano il ricovero in terapia intensiva, viene riportato in reparto.
Carcinose peritoneal
Le neoplasie intestinali - come il cancro al cólon retto - e quelle ginecologiche possono avere como sito di progressione il peritoneo, la membrana sierosa che riveste interamente la cavità addominale.
Quando se apresenta esta condição clínica si parla di carcinosi peritoneale, che, tuttavia, não se verifica por tutti i tumori colorrettali e ginecologici.
La conoscenza della storia naturale della malattia ha permesso di identificare i pazienti che al moment della diagnosi or del trattamento del tumore primitivo presentano specifici fattori di rischio per lo sviluppo della carcinosi.
Si tratta di pazienti con tumore primitivo del cólon retto T4a o T4b e / o con carcinosi peritumorale asportabile quirurgicamente con la neoplasia primitiva oltre a pazienti con metastasi ovariche (tumor di Krukenberg).
Chirurgia profilattica associata a quimioterapia intraperitoneal HIPEC
Proprio por questo tipo de carcinomi negli ultimi decenni foram stati riportati in letteratura risultati incoraggianti per quanto riguarda l'utilizzo della chirurgia profilattica associata all'HIPEC.
Em particolare recenti studi hanno dimostrato che in pazienti con cancro al cólon retto ad alto rischio di carcinomatosi peritoneale, questa tecnica si é verificata in grado di migliorare la sopravvivenza a lungo termine e di ridurre il tasso di progressione della malattia sul peritoneo.
Lo estúdio VERIFIQUE
Lo studio CHECK é um estúdio randomizzato de fase tre com due bracci.
Nel primo, quello sperimentale, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia profilattica, con l'asportazione non solo del tumore primitivo ma anche di omento, appendice, legamento rotondo del fegato ed eventualmente ovaie nelle donne che rappresentazione sedi ad alto rischio di carcinosi peritoneale.
Alla chirurgia viene associata la Chemio Ipertermia Intraperitoneale con Mitomicina, un antibiotico dall'azione antitumorale, che va e elimine os possíveis residui di cellule tumorali presenti nella cavità addominale.
Nel braccio comparadore, invece, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia laparoscopica standard.
Dei tre pazienti trattati al Sacro Cuore di Negrar (Verona), devido sono inseriti nel braccio sperimentale e uno in quello di confronto.
Estúdio Obiettivi dello
L'obiettivo principale dello studio è quello di confrontare l'efficacia della chirurgia profilattica associata a HIPEC rispetto alla chirurgia standard in termini di sopravvivenza libera da recidiva locale, sopravvivenza libera da malattia e sopravvivenza globale no paz alto risienti con carcino di sviluppare carcinosi peritoneale.
L'obiettivo secondario dello studio é invece quello di confrontare il profilo di sicurezza della nuova metodica considerando mortalità e morbilità post-operatoria, durata dell'intervento and del ricovero.