RCP - Estamos comprimindo na posição correta? Provavelmente não!

CPR é a prática mais conhecida para salvar vidas. o ressuscitação cardiopulmonar ajuda a comprimir o coração e, em particular, o ventrículo esquerdo, a fim de gerar um golpe volume e perfusão do trato de saída para o cérebro e o resto dos órgãos.

É para isso que a RCP está acostumada. Como muitos fazem, a RCP é realizada comprimindo o centro do peito. Mas você tem certeza de que é suficiente? Você acha que está fazendo certo?

Bem, temos o prazer de apresentar o seguinte artigo editado por Dr. Rugna Mario sobre como realizar uma RCP perfeita.

O objetivo das compressões torácicas na RCP é comprimir o coração e, em particular, o ventrículo esquerdo (VE) para gerar um volume sistólico (VS) através do trato de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) para perfundir o coração, o cérebro e o resto dos órgãos .

Ao realizar a RCP, comprimimos cegamente o centro do tórax no esterno aproximadamente no nível da linha intermammilar (conforme recomendado pelas Diretrizes para RCP 2015), mas corremos o risco de aplicar a Área de Compressão Máxima (AMC) não apenas no VE, mas também no a válvula aórtica (AV) e a aorta ascendente (AA) as fecham e geram menos (ou nenhum) volume sistólico do VE, mas apenas um fluxo retrógrado ineficaz.

Dependendo de quanto o AMC está posicionado no ventrículo esquerdo ou na parte aórtica do coração, as compressões torácicas são, respectivamente, mais ou menos eficazes para perfundir o cérebro, o coração e os órgãos.

Isso não é apenas teoria, mas foi demonstrado em estudos com animais e humanos (ver links de referências na parte inferior).

Em particular Cantado Oh Hwang e coll. no artigo “Compressão da via de saída do ventrículo esquerdo durante a ressuscitação cardiopulmonar” observe que “a magnitude da compressão do ventrículo esquerdo é mais significativa quando uma compressão máxima ocorre na VSVE do que quando uma compressão máxima ocorre na aorta ascendente durante a compressão torácica externa“. Eles também determinaram “que a compressão externa do tórax na posição da mão atualmente recomendada pelas diretrizes da AHA comprime a VSVE ou a aorta ascendente”. e concluir que "(...) o local de compressão atualmente recomendado pelas diretrizes da AHA pode não ser eficaz na geração de fluxo sanguíneo para a frente durante a RCP." (...) é possível que a compressão da parte caudal do esterno melhore a qualidade de RCP e reduza a fadiga do socorrista. "

Os pesquisadores afirmaram também que o Ponto de Compressão Ótimo (OCP) não pode ser resolvido definitivamente porque depende de muitas variáveis ​​e varia de paciente para paciente, dependendo "da configuração do coração no tórax".

Todos esses achados foram avaliados por meio da ecocardiografia transesofágica (ETE) inserida durante a RCP em cenários de casos reais para visualizar o coração e medir o volume sistólico do VE a fim de encontrar o melhor PCO.

FONTE

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