Segurança da equipe de enfermagem em ED: revisão de evidências do EMJ

Errar os níveis de pessoal de enfermagem em hospitais está relacionado ao excesso de mortalidade e experiências ruins do paciente, mas estabelecer os níveis de segurança no departamento de emergência (ED) é um desafio porque a demanda do paciente é muito variável.

Este artigo relata uma revisão conduzida para o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), que buscou identificar as evidências de pesquisa para informar o planejamento da força de trabalho de enfermagem do Reino Unido.

Desenho do estudo

Pesquisamos 10 bancos de dados eletrônicos e sites relevantes para estudos em inglês publicados a partir de 1994. Os estudos incluídos relataram uma medida direta da equipe de enfermagem em relação a uma medida de atividade (por exemplo, atendimentos, fluxo de pacientes) ou uma estimativa dos requisitos.

Foram considerados ensaios clínicos randomizados ou não randomizados, estudos observacionais prospectivos ou retrospectivos, transversais ou correlacionais, séries temporais interrompidas e estudos controlados antes e depois.

Resultados

Identificamos 16 itens por meio de bancos de dados e 132 itens por meio de buscas manuais e outras.

Após a triagem do título / resumo (por um revisor, verificado por um segundo), 55 estudos foram submetidos à avaliação completa pela equipe de revisão.

18 estudos preencheram os critérios de inclusão para a revisão NICE, no entanto, 3 estudos de simulação que relataram resultados simulados em vez de medidos não são relatados aqui.

Conclusões

A evidência é fraca, mas indica que os níveis de pessoal de enfermagem no pronto-socorro estão associados a pacientes que saem sem serem vistos, tempo de atendimento no pronto-socorro e satisfação do paciente.

A redução da equipe está associada a piores resultados. Permanecem lacunas significativas e, em particular, a falta de evidências sobre o impacto da equipe de enfermagem nos resultados diretos dos pacientes e análises econômicas adequadas para informar as decisões sobre isso.

Dado que foi demonstrada uma associação entre os níveis de pessoal de enfermagem e os resultados dos pacientes nas enfermarias de internamento, essa lacuna nas evidências sobre o pessoal de enfermagem nos pronto-socorros precisa ser abordada.

FONTE

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