O que os pacientes cardíacos e com AVC precisam saber sobre o COVID-19 em 2022
Pacientes com coração e derrame: dois anos após a pandemia, os pesquisadores aprenderam muito sobre como o COVID-19 afeta pessoas com doenças cardíacas e sobreviventes de derrame. Mas como o próprio coronavírus, o que todos precisam saber continua evoluindo
"Você não pode presumir que o que era verdade há três meses é verdade agora", disse o Dr. James de Lemos, cardiologista do UT Southwestern Medical Center, em Dallas.
Graças à variante omicron, “é uma pandemia fundamentalmente diferente do que era no Dia de Ação de Graças”.
Dados iniciais sugerem que o omicron causa doenças menos graves, mas se espalha mais facilmente do que seus antecessores.
Portanto, pacientes cardíacos e com derrame precisam se proteger, começando por entender que o COVID-19 ainda é uma ameaça à sua saúde
“No início, reconhecemos que o risco era maior para aqueles com doenças cardiovasculares pré-existentes”, disse o Dr. Biykem Bozkurt, cardiologista do Baylor College of Medicine, em Houston.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, pessoas com condições como insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e possivelmente pressão alta podem ter maior probabilidade de adoecer gravemente com o COVID-19.
Assim como as pessoas que têm diabetes, estão acima do peso ou estão se recuperando de um derrame.
O SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, também tem sido associado ao aumento do risco de várias doenças cardiovasculares
De acordo com um relatório de setembro de 2021 do CDC, as pessoas com COVID-19 têm quase 16 vezes mais chances de ter inflamação cardíaca ou miocardite do que pessoas não infectadas.
O relatório encontrou cerca de 150 casos por 100,000 pessoas com COVID-19 contra cerca de nove casos por 100,000 pessoas sem o vírus.
Além disso, um estudo de agosto de 2021 no New England Journal of Medicine mostrou que pessoas com o coronavírus podem ter um risco significativamente maior, embora raro, de hemorragia intracraniana ou sangramento cerebral; ataque cardíaco; e ter uma arritmia ou batimentos cardíacos anormais.
Os pesquisadores ainda não têm dados completos sobre os efeitos do omicron, disse Bozkurt, mas ainda está afetando pessoas vulneráveis.
“E é por isso que os hospitais agora estão cheios.”
Os riscos de qualquer pessoa ter um problema grave com a nova variante são relativamente pequenos, disse de Lemos.
“Mas o outro lado é que, considerando quantas pessoas estão sendo infectadas no momento, o número cumulativo de pessoas com complicações do COVID-19 ainda é muito grande.”
De Lemos, que ajudou a criar o Registro de Doenças Cardiovasculares COVID-19 da American Heart Association, disse que o omicron “é obviamente muito mais infeccioso e capaz de escapar da vacina até certo ponto, embora pareça que a vacina parece prevenir infecções graves e hospitalizações. ”
E, no geral, “não sabemos muito sobre o porquê de certos pacientes com doenças cardíacas se saírem menos bem”, disse ele, embora a compreensão tenha evoluído ao longo do tempo.
No início, disse de Lemos, os médicos temiam que o vírus infectasse diretamente o músculo cardíaco. "Isso realmente não parece ser o caso", disse ele.
Em vez disso, parece que, em casos graves, o vírus está inflamando o revestimento dos vasos sanguíneos do coração e aumentando a probabilidade de coagulação nos vasos menores, disse ele.
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O COVID-19 também pode sobrecarregar o coração, fazendo com que ele trabalhe mais para bombear sangue oxigenado pelo corpo, pois os pulmões estão sobrecarregados
Mas à medida que aprenderam mais sobre o coronavírus, os médicos ficaram melhores em combatê-lo.
Por exemplo, disse de Lemos, eles agora trabalham de forma proativa para tratar distúrbios de coagulação do sangue em pacientes hospitalizados.
E embora os pesquisadores estejam trabalhando para entender os efeitos persistentes conhecidos como “longo COVID”, parece que as implicações de longo prazo para o coração parecem favoráveis.
“A grande maioria das pessoas que têm infecções leves por COVID realmente parece não ter nada com o que se preocupar com o coração”, disse ele.
“Essa é uma boa notícia, eu acho, e não é enfatizada o suficiente.”
Pessoas com problemas cardíacos existentes ou histórico de acidente vascular cerebral ainda precisam se proteger e têm muitas maneiras de fazê-lo
“Número um: vacine-se”, disse Bozkurt, que estudou os efeitos colaterais da vacina COVID-19.
“E, por favor, pegue um reforço.”
Relatos de casos raros de miocardite relacionada à vacina, particularmente em homens mais jovens, não devem dissuadir ninguém com uma condição existente.
A maioria das pessoas com doenças cardiovasculares pré-existentes não são homens adultos jovens, observou ela.
E, independentemente da idade, os benefícios das vacinas superam os riscos.
Dado que as vacinas não parecem ser tão protetoras contra a propagação do omicron, de Lemos disse que se você é um paciente com doença cardíaca ou derrame, agache-se pelas próximas semanas até que essa onda passe, “e então você poder ressurgir”.
Os pacientes devem evitar multidões em ambientes fechados, disse ele, e usar uma máscara KN95 ou, quando possível, uma máscara N95 em vez de máscaras de pano quando for necessário estar em uma multidão.
Bozkurt disse que pacientes com coração e derrame devem manter contato com sua equipe de saúde e continuar tomando os medicamentos conforme prescrito.
Qualquer pessoa com sintomas que possam estar relacionados ao coração deve procurar atendimento imediatamente. "Não demore", disse ela.
Ambos os médicos disseram que era importante obter informações de fontes confiáveis. Alguns remédios falsos promovidos nas mídias sociais podem realmente danificar o coração, disse Bozkurt.
De Lemos reconheceu que, mesmo de fontes confiáveis, os conselhos podem mudar.
“Eu diria que a informação está escrita a lápis, não a caneta, porque as coisas estão mudando muito rápido.” Pode ser frustrante para ele, mesmo como cientista, quando especialistas discordam ou alteram suas recomendações, mas “é assim que a ciência funciona”.
E mesmo que o COVID-19 “continue sendo um vírus bizarramente arbitrário em termos de quem fica doente e quem não fica”, ele está otimista
“Pense em todo o progresso que fizemos em um ou dois anos e no efeito notável das vacinas, o fato de termos medicamentos” que devem ajudar a manter as pessoas fora dos hospitais.
Pacientes cardíacos e de AVC precisam ter um cuidado extra agora, mas “por mais frustrante que seja, não ficaremos nessa situação para sempre. Nós realmente não vamos.”
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