Pontuação de risco de síncope do Canadá - No caso de síncope, os pacientes estão realmente em perigo ou não?

O Canadian Syncope Risk Score foi estudado para entender se a síncope está prestes a ocorrer. É um questionário que foi projetado pelo Instituto de Pesquisa do Hospital de Ottawa e publicado no Jornal da Associação Médica Canadense.

Este questionário representa um tipo de teste de triagem que ajudará os médicos de família e os médicos de emergência a entender se um paciente que sofre de síncope merece ser hospitalizado ou não, ou seja, entender a perigosidade de uma síncope. É o Pontuação de risco da síncope canadense, pelo Instituto de Pesquisa do Hospital de Ottawa e Universidade de Ottawa.

Provavelmente, este será um método eficiente para saber como tratar pacientes e evitar filas no pronto-socorro. A síncope pode ser causada por condições graves não evidentes durante a avaliação inicial, que podem levar a eventos adversos graves, incluindo a morte, após a disposição do Departamento de emergência. Os pesquisadores procuraram desenvolver uma ferramenta de decisão clínica para identificar pacientes adultos com síncope que estão em risco de um evento adverso grave dentro de 30 dias após a disposição do departamento de emergência.

Os métodos do Canadian Syncope Risk Score

Pesquisadores prospectivamente incluíram adultos (idade ≥ 16 anos) com síncope que se apresentaram dentro de 24 horas após o evento em 1 de 6 grandes departamentos de emergência de 29 de setembro de 2010 a 27 de fevereiro de 2014. Eles coletaram variáveis ​​padronizadas na apresentação do índice em clínicas avaliação e investigações. Os eventos adversos graves julgados incluíram morte, infarto do miocárdio, arritmia, doença cardíaca estrutural, embolia pulmonar, hemorragia grave e intervenções processuais em 30 dias.

Canadian Syncope Risk Score, os resultados

Eles registraram 4030 pacientes com síncope; a idade média foi de 53.6 anos, 55.5% eram mulheres e 9.5% foram admitidos no hospital. Eventos adversos graves ocorreram em 147 (3.6%) dos pacientes dentro de 30 dias após a disposição do Departamento de emergência. Dos 43 candidatos preditores examinados, eles incluíram 9 no modelo final: predisposição a síncope vasovagal, doença cardíaca, qualquer pressão sistólica leitura no departamento de emergência <90 ou> 180 mm Hg, nível de troponina acima do percentil 99 para a população normal, eixo QRS anormal (<-30 ° ou> 100 °), duração do QRS superior a 130 ms, intervalo QTc superior a 480 ms , departamento de emergência diagnóstico de síncope cardíaca e diagnóstico por emergência da síncope vasovagal (estatística C 0.88, intervalo de confiança de 95% [IC] 0.85-0.90; otimismo 0.015; qualidade do ajuste p = 0.11). O risco de um evento adverso grave em 30 dias variou de 0.4% para uma pontuação de -3 a 83.6% para uma pontuação de 11. A sensibilidade foi de 99.2% (IC 95% 95.9% -100%) para uma pontuação limiar de - 2 ou superior e 97.7% (IC95% 93.5% a 99.5%) para uma pontuação limiar de -1 ou superior.

Mais detalhes sobre o estudo e os autores no final do artigo.

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FONTE

Desenvolvimento do Canadian Syncope Risk Score para prever eventos adversos graves após a avaliação da síncope pelo departamento de emergência

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