COVID-19 em pessoas com Síndrome de Down: mortalidade até 10 vezes maior. Um estudo do ISS

Pessoas com Síndrome de Down sempre foram o foco do estudo da ISS-Catholic University, que traçou um perfil clínico e demográfico desses pacientes durante a pandemia de COVID-19, calculando entre eles níveis de mortalidade muito superiores aos da população em geral.

Mortalidade para COVID-19 entre pessoas com Síndrome de Down poderia ter sido até 10 vezes maior do que a população em geral.

Síndrome de Down e COVID-19, o estudo de pesquisadores do Istituto Superiore di Sanità e da Universidade Católica

Esta conclusão foi alcançada pelos pesquisadores do Istituto Superiore di Sanità (ISS) que, juntamente com os do Universidade Católica, Campus de Roma, analisou 3,438 gráficos, processados ​​pelo mesmo ISS de 22 de fevereiro de 2020 a 11 de junho de 2020, identificando 16 óbitos em pessoas com DS. Pessoas mais jovens do que aquelas sem SD morreram com CoVID-19 (52 contra 78 anos) e com maior risco de complicações não respiratórias, como sepse (31% contra 13%).

O estudo, publicado no Revista Americana de Genética Médica, está de acordo com as conclusões de outro estudo retrospectivo realizado nos Estados Unidos em pacientes hospitalizados com Covid-19, que descreveu um aumento de nove vezes o percentual esperado de pacientes com DS internados em relação à população geral.

“A prevalência de pessoas com síndrome de Down em nossa amostra foi de 0.5% (16 indivíduos). Isso leva a uma estimativa de 100-130 indivíduos com SD morreram com COVID-19 na Itália até 11 de junho. A prevalência de SD na população geral italiana é de cerca de 0.05%, sugerindo que a mortalidade por COVID-19 nesta população pode aumentar a 10 vezes maior que a população em geral - explica Graziano Onder, diretor do Departamento de ISS cardiovascular, endócrino-metabólico e envelhecimento -.

Esses pacientes são mais suscetíveis a infecções, experimentam envelhecimento precoce de múltiplos órgãos e sistemas, desenvolvem um amplo espectro de comorbidades, incluindo endocrinopatias, doenças neurológicas, reumáticas e musculoesqueléticas. Além disso, muitas vezes apresentam diversas anormalidades anatômicas das vias aéreas superiores que aumentam a probabilidade de obstrução das mesmas, condição que pode predispor a Hipertensão pulmonar, o que por sua vez pode aumentar a gravidade da Infecção por COVID-19".

Pessoas com Síndrome de Down e COVID-19: características clínicas

“Em suma, os adultos com DS representam um grupo frágil e vulnerável à infecção e, portanto, a serem protegidos com extremo cuidado nesta fase da epidemia - afirma Emanuele Rocco Villani, Doutoranda em Ciências do Envelhecimento pela Universidade Católica e primeira autora da pesquisa -.

Pessoas com SD, portanto, se enquadram no grupo populacional para o qual o acesso à vacina para SARS-VOC-2 deve ser uma prioridade quando finalmente estiver disponível ”.

O características clínicas e demográficas da síndrome de Down pacientes no estudo sobre Covid-19
Os indivíduos com SD eram mais jovens do que aqueles sem SD (52 vs. 78), enquanto a distribuição por sexo era semelhante (mulheres 38% vs. 33%).

Contudo, doenças autoimunes como o de Hashimoto tireoidite e psoríase (44% vs. 4%), obesidade (38% vs. 11%) e demência (38% vs. 16%) foram significativamente mais comuns em indivíduos com SD.

Essas condições são conhecidas fatores de risco, pois estão associados a um estado pró-inflamatório, que parece desempenhar um papel no aparecimento de complicações graves do COVID-19. Todos os 16 assuntos também desenvolvidos síndrome da angústia respiratória aguda como complicação.

Superinfecções bacterianas, Tais como infecções de sangue (sepse) e pneumonia bacteriana, também foram mais comuns entre indivíduos com SD que morreram com Covid-19 em comparação com a população em geral (31% versus 13%), um número em linha com a observação de que os indivíduos com SD têm uma maior suscetibilidade a infecções devido à presença de déficits imunológicos.

Além disso, os 16 pacientes examinados tinham um alta prevalência de demência, o que é consistente com o que se verifica na população com DS, em que o comprometimento cognitivo progressivo pode ocorrer a partir dos 45 anos, atingindo uma prevalência geral de demência até 68-80% aos 65 anos.

Isso também está de acordo com a observação de que as características do envelhecimento geralmente ocorrem mais cedo do que na população em geral e envolvem principalmente o cérebro e o sistema imunológico. A idade média de morte em indivíduos com SD foi estimada em cerca de 60 anos.

No que diz respeito aos terapia medicamentosa, pela prescrição de antibióticos (81% e 86%, respectivamente), antiviral / antimalárico (63% e 60%, respectivamente) e Tocilizumab (6% vs. 4%) foi semelhante em ambos os grupos. Em contraste, o uso de esteróides sistêmicos foi mais prevalente entre indivíduos com SD (75% vs. 38%).

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