Identificação do paciente: como podemos evitar erros?
Em sua mais recente análise de erros de segurança do paciente, o ECRI Institute PSO lança uma análise aprofundada dos eventos relatados que envolvem a identificação do paciente em 2016. Este ano, 2020, uma nova revisão foi emitida.
O risco de não associar o direito paciente com uma ação, referida como identificação de paciente errado, é significativo e pode ser impulsionado pelo aumento paciente volume, transferências frequentes entre fornecedorese aumentando a interoperabilidade e o compartilhamento de dados entre sistemas de TI. Uma retirada importante de Instituto ECRIA pesquisa é que a maioria, se não todas, erros de pacientes errados são evitáveis.
Identificação do paciente: consequências na saúde
A maioria dos erros relacionados a pacientes são capturados antes que os cuidados sejam prestados, mas os eventos neste relatório ilustram que outros atingem o paciente, às vezes com consequências potencialmente fatais. Cerca de 9% dos eventos levaram a danos temporários ou permanentes ou até a morte.
“Embora muitos saúde os trabalhadores duvidam que realmente cometerão um erro ao identificar suas pacientes, Instituto ECRI PSO e nosso parceiro PSOs coletamos milhares de relatórios que mostram que esse não é o caso ”, afirma William M. Marella, MBA, MMI, Instituto ECRI diretor executivo de PSO Operações e análises. “Vimos que qualquer pessoa no paciente's saúde equipe pode cometer um erro de identificação, incluindo médicos, enfermeiros, técnicos de laboratório, farmacêuticose transportadores ".
A análise dos eventos relatados ilustra que:
- Incorreto paciente identificação pode ocorrer durante vários procedimentos e processos, incluindo, entre outros, registro do paciente, entrada e transferência eletrônica de dados, administração de medicamentos, intervenções médicas e cirúrgicas, transfusões de sangue, testes de diagnóstico, paciente monitoramento e cuidado de emergência.
- identificação do doente erros podem ocorrer em todos os saúde de hospitais e asilo consultórios médicos e farmácias.
- Ninguém na paciente's saúde equipe está imune a fazer uma erro do paciente errado.
- Muitos identificação do paciente erros afetam pelo menos duas pessoas. Por exemplo, quando um paciente recebe um medicação destinado a outro paciente, Tanto pacientes- aquele que recebeu o erro medicação e aquele cuja medicação foi omitido - pode ser prejudicado.
Revisão do Instituto ECRI sobre identificação incorreta de pacientes
Instituto ECRI PSO analisou mais de 7,600 eventos de pacientes errados ocorrendo durante um período de um ano 32 enviado por 181 saúde organizações. Os eventos são enviados voluntariamente e podem representar apenas uma pequena porcentagem de todos os eventos de pacientes errados que ocorrem nas organizações.
Se um paciente foi identificado corretamente, é fundamental cuidado seguro, a Comissão Mista procedeu com precisão identificação do paciente um de seus Objetivos Nacionais de Segurança do Paciente desde 2003, quando o primeiro conjunto de metas entrou em vigor. A Comissão Conjunta não está sozinha na defesa de práticas seguras para garantir a identificação correta do paciente. O Fórum Nacional da Qualidade lista os erros dos pacientes errados como eventos reportáveis sérios e também considera identificação do paciente como uma área de alta prioridade para medir tecnologia da informação em saúde (ISTO) segurança.
A grande mídia também chamou a atenção para o problema. Apesar da atenção dada à correta identificação do paciente, os erros continuam a ocorrer. Instituto ECRI PSOO novo relatório destaca soluções que funcionaram para outras organizações de saúde.
Assista ao vídeo abaixo para obter mais informações sobre o estudo e as diretrizes para evitar identificação de paciente errado: