Cistos ósseos em crianças, o primeiro sinal pode ser uma fratura "patológica"
Cistos ósseos, um sinal de alerta precoce podem ser fraturas não proporcionais à extensão do trauma que as causou. Isso foi discutido no congresso de ortopedia Sitop
Cistos ósseos juvenis também podem ocorrer na primeira infância, entre 7 e 9 anos de idade
Quase sempre são assintomáticos e sua presença é mais frequentemente descoberta durante as chamadas 'fraturas patológicas', ou seja, “uma fratura que ocorre como resultado de um evento menor que não a teria causado em condições normais.
Em casos mais raros, entretanto, o cisto pode ser sintomático, gerando dor no ombro quando está no úmero e no quadril quando a formação é no fêmur.
Portanto, os sintomas de dor localizada e persistente devem ser investigados por radiografia.
Explicando a natureza e 'funcionamento' dos cistos ósseos juvenis está Cosimo Gigante, diretor da Unidade de Ortopedia Pediátrica do Hospital de Pádua e presidente cessante da Sociedade Italiana de Ortopedia Pediátrica e Traumatologia, que falou sobre o assunto durante o segundo e último dia do 23º Congresso Sitop, que termina esta noite em Nápoles.
O que causa as fraturas patológicas em crianças e jovens é a própria natureza dos cistos ósseos que, explicou o especialista em termos simples, “são uma área onde o osso simplesmente 'desapareceu'”.
Em particular, os cistos ósseos afetam os ossos longos, ou seja, úmero e fêmur, junto com as áreas circundantes, ou seja, ombro e quadril
“Do ponto de vista da patologia óssea, em idade pediátrica é considerada comum, mas não particularmente difundida.
Em um centro de referência ortopédico pediátrico ”, explica ele,“ pode haver de 4 a 8 cistos por ano, dependendo da área de captação.
Tanto quanto sabemos, não é uma doença determinada geneticamente, nem se conhece a causa da sua formação, embora às vezes esteja ligada a um trauma anterior », acrescenta o presidente cessante do Sitop.
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OS CISTOS OSSOS PODEM SER RECONHECIDOS POR RAIO-X, ENTÃO UMA BIOPSIA É NECESSÁRIA
Como um cisto ósseo pode ser diagnosticado e quais opções de tratamento estão disponíveis atualmente?
“O ortopedista explica que um cisto é facilmente reconhecível pelo olho especialista em uma radiografia.
Quando é muito agressivo, pode ser examinado em profundidade com uma ressonância magnética.
O tratamento consiste, em primeiro lugar, em imobilizar a fratura, no caso de localizações umerais, e pregar no caso de localizações femorais.
Depois que a fratura cicatrizou, uma biópsia é feita e um tratamento de infiltração é iniciado.
Entre as novas opções de tratamento ”, continua Gigante,“ a mais popular, por ser menos invasiva, muito eficaz e barata, é a infiltração à base de cortisona, que, segundo a literatura científica, é eficaz em um elevado número de casos (50 -60%).
Existem, no entanto, cistos que não cicatrizam e outros que recidivam, para os quais se utilizam estimuladores biológicos de osteoprodução, recentemente introduzidos, e que são administrados com infiltrações de medula óssea autóloga, na maioria das vezes com adição de desmineralizados. matriz óssea do banco.
Essa última solução - explica o diretor da Unidade de Ortopedia Pediátrica do Hospital de Pádua - aliada à punção desses cistos, que é quase obrigatória se houver envolvimento da região femoral, aumentou consideravelmente o índice de sucesso, chegando a cerca de 90%.
Existem também cistos refratários ao tratamento que requerem cirurgia aberta ou curetagem, ou seja, a limpeza do cisto e a colocação de enxertos ósseos, principalmente de banco. Neste caso com a adição de fatores que promovem a regeneração óssea, ou seja, concentrado autólogo de medula óssea e matriz óssea desmineralizada ”, explica o especialista.
ÀS VEZES PODE SER UMA LONGA BATALHA
Os cistos ósseos podem ser curados?
O prognóstico ”, assegura o especialista,“ costuma ser favorável, mas no momento do diagnóstico não sabemos se estamos perante um cisto que vai sarar ou se estaremos numa longa batalha pela qual, depois de terminada todos os tratamentos possíveis, seremos obrigados a recorrer à cirurgia aberta.
Porém, o destino do cisto está sempre selado, porque no final também temos razão para o fato de que normalmente a atividade osteolítica desses cistos tende a se esgotar naturalmente à medida que atingem a maturidade esquelética '.
A investigação dedicada a esta patologia específica, explica Gigante, “avança sobretudo na frente dos factores regenerativos utilizados no tratamento e na identificação, na bioquímica destes cistos, de elementos que nos podem ajudar a definir o prognóstico e a modular o tratamento, até de acordo com a agressividade da patologia ”.
Cistos ósseos juvenis são apenas um dos temas discutidos no congresso, junto com epifisiólise do quadril, osteossarcomas, escoliose, etc.
Por fim, o presidente cessante do Sitop relembra: “Uma vez que existem abordagens muito diferentes para o tratamento de cistos na literatura, pensamos que era hora de fazer um balanço de novos procedimentos de tratamento.
Recolhemos, processámos e analisámos uma grande quantidade de dados, que nos fornecem sólidas evidências que nos permitem afirmar, com absoluta certeza, que estes instrumentos melhoram o prognóstico do tratamento em relação aos métodos mais tradicionais, mas que não podemos considerar desatualizados. , 'ele conclui.
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