Contração muscular dos dedos: por que isso acontece e remédios para tenossinovite
Contração muscular: quando acordamos de manhã com um dedo em flexão, ou quando experimentamos a desagradável sensação de um dedo estalando em flexo-extensão quando fazemos atividades manuais, podemos estar sofrendo de doença de Notta, ou tenossinovite estenosante de os tendões flexores, mais simplesmente conhecidos como "dedo de estalo"
O que é contração muscular do dedo?
Estalar dedo é uma forma muito comum de tendinite, afetando os tendões flexores dos dedos, que determinam o fechamento da mão.
Esses tendões correm em um canal osteofibroso, denominado canal digital (com base óssea e canal fibroelástico), que se destina a prender os tendões ao esqueleto dos dedos da mão.
Os tendões passam pelo canal digital, mas quando ficam inflamados, seu volume aumenta, impedindo o movimento normal.
Quando os tendões aumentados são forçados a passar pelo canal digital, um estalo é sentido.
Causas de contração dos dedos
Este distúrbio pode ocorrer por vários motivos:
- Uso extenuante da mão, causando inflamação, dor e inchaço;
- patologias reumáticas envolvendo os tendões, que podem afetar todas as idades, com prevalência entre 40 e 60 anos e principalmente mulheres;
- doenças sistêmicas como diabetes, artrite;
- doenças relacionadas à tireoide.
Todas essas condições levam à retenção de água com conseqüente alargamento dos tendões.
Por último, há o estalo do dedo em crianças, que é causado essencialmente por um estreitamento congênito do canal digital.
Os sintomas
Entre os sintomas do dedo no gatilho estão obviamente
- inchaço do dedo
- dor na base
- limitação articular com dificuldade de movimento;
- dor que pode se estender até o pulso.
Em casos graves, o dedo pode permanecer em uma posição fechada sem ser capaz de se estender.
Diagnóstico de tenossinovite ou dedo em gatilho
O diagnóstico é feito através de um exame clínico que prossegue com a palpação do alargamento do tendão no canal digital, muitas vezes dolorido ao nível da base da articulação metacarpofalangiana; para mais completude podemos realizar uma ultrassonografia, que nos permite investigar a estrutura do tendão e seu movimento.
Como tratar
O tratamento do dedo em gatilho baseia-se basicamente no uso de antiinflamatórios, principalmente nas fases iniciais ou agudas.
Ondas de choque
As terapias físicas e fisiátricas também são usadas com frequência. Nos últimos anos, o uso de ondas de choque focalizadas tem tido muito sucesso no tratamento sem sangue dessa condição.
Intervenção
Infelizmente, quando essas terapias não funcionam e o distúrbio persiste, é necessário optar por uma solução cirúrgica.
A operação envolve a liberação dos dois tendões ou do tendão do polegar (se o último for afetado) pela abertura da tróclea basal, ou seja, a parte central do canal digital.
É aqui que surge o conflito entre os tendões flexores inchados e o canal digital.
Fisioterapia
Obviamente, após a cirurgia de liberação do tendão, o tratamento fisiátrico de suporte deve sempre ser adicionado, que se baseia basicamente em:
- ginástica;
- cinesia;
- recuperação imediata da função de deslizamento dos dois tendões, para evitar fenômenos de adesão.
É importante seguir constantemente o programa de exercícios definido pelo fisioterapeuta.
A cirurgia automática pode parecer simples e trivial, mas requer grande cooperação do paciente.
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