Dores de cabeça: enxaqueca ou cefaléia?
A International Headache Society classificou quase 100 tipos diferentes de dores de cabeça. Eles podem ser divididos em dores de cabeça primárias e secundárias. Vamos falar sobre algumas formas de cefaleias primárias: enxaqueca em primeiro lugar, depois cefaleia tensional e cefaleia em salvas
Além dessas formas, que discutiremos com mais detalhes a seguir, é útil especificar que também existem cefaleias secundárias, isto é, cefaleias derivadas da presença de outras doenças ou condições clínicas particulares.
Dor de cabeça primária: enxaqueca
A enxaqueca é uma condição generalizada de cefaléia recorrente primária: 12% da população mundial sofre dela, principalmente mulheres, da puberdade à menopausa.
Caracteriza-se por crises recorrentes, que podem durar de 4 a 72 horas, pulsáteis, de intensidade significativa, associadas a náuseas, vómitos, perturbação da luz e do ruído e piora com esforço físico.
As causas
A enxaqueca é uma doença multifatorial mais comum em pessoas com história familiar: o que é herdado é uma predisposição à hiperexcitabilidade do cérebro para
- mudanças na homeostase interna (mudanças hormonais, mudanças nos ritmos sono-vigília, estresse);
- variações na homeostase externa (variações ambientais e climáticas).
Esses fenômenos geram como resposta o aparecimento de crises de enxaqueca.
Enxaqueca como cefaleia primária: quando pode ser considerada uma patologia
Quando a pessoa sofre de 2 a 3 crises por mês, a enxaqueca deve ser considerada uma patologia, pois cria incapacidades, reduzindo a qualidade de vida nos papéis social, profissional e familiar.
Pode se tornar crônica quando o paciente tem pelo menos 15 dias de dor de cabeça por mais de 3 meses, pelo menos 8 dos quais são caracterizados por dor de enxaqueca.
É importante consultar o clínico geral e o neurologista para abordar a condição em conjunto, identificando uma solução personalizada para melhorar a qualidade de vida e reduzir a incapacidade que resulta da enxaqueca crônica.
Como tratar
O diagnóstico é sempre clínico e a terapia deve ser adaptada ao paciente. Temos várias terapias disponíveis para ajudar a combater a enxaqueca que prescrevemos com base em:
- dor;
- duração;
- frequência de ataques;
- quaisquer contra-indicações para certos medicamentos.
Os tratamentos são divididos em
- sintomático, com medicamentos a serem tomados conforme necessário em caso de crise;
- preventivo, utilizado quando o paciente apresenta pelo menos quatro dias de cefaleia por mês com impacto significativo na qualidade de vida.
Entre os medicamentos para o ataque, os mais específicos são os triptanos, mas também os anti-inflamatórios não esteroides.
Como profilaxia, ou seja, tratamentos que são principalmente implementados em ciclos de pelo menos 3 meses, podem ser usados:
- bloqueadores beta;
- bloqueadores dos canais de cálcio;
- neuromodulantes;
- inibidores da recaptação da serotonina.
Anticorpos monoclonais e toxina botulínica
Hoje também temos novos medicamentos profiláticos disponíveis:
- anticorpos monoclonais dirigidos contra uma molécula particular chamada CGRP, um dos gatilhos específicos da enxaqueca;
- toxina botulínica, que é injetada sob a pele nos pontos mais sensíveis à dor na cabeça e pescoço.
Ambas as soluções, no entanto, são terapias de segunda linha, ou seja, só podem ser usadas depois de experimentadas outras drogas.
Outro tipo de cefaleia primária: tensão cefálica
As cefaleias tensionais afetam mais as mulheres do que os homens, quase duas vezes mais.
Este é outro tipo de cefaleia primária que pode ocorrer na juventude, tende a persistir na idade adulta e está frequentemente relacionada à tensão muscular.
A cefaléia do tipo tensional se manifesta como uma dor opressiva de intensidade leve a média.
Ao contrário da enxaqueca, a dor da cefaleia do tipo tensional não é acompanhada por náuseas e não é sensível à luz, exceto por um desconforto mínimo.
destaque
As causas incluem:
- familiaridade;
- fatores ambientais, incluindo mudanças climáticas e variações climáticas;
- estresse e tensão emocional e psicológica, que desempenham um papel importante no início da cefaléia do tipo tensional.
Na presença de tensão emocional, os indivíduos adotam posturas que mantêm os músculos da coluna cervical ou dos ombros tensos por muitas horas, causando dores de cabeça.
O mesmo acontece quando as pessoas têm uma péssima noite de sono, porque há um mau funcionamento nas estruturas cerebrais que controlam a emocionalidade, o sono e o limiar da dor, com diminuição de certos neurotransmissores como a serotonina e a melatonina.
Como tratar
O tratamento das cefaleias tensionais pode variar de analgésicos simples, conforme necessário, a relaxantes musculares e medicamentos preventivos.
Para quem sofre deste tipo de dor de cabeça, recomendamos também atividades físicas voltadas para o relaxamento, como caminhada ao ar livre, ioga ou pilates.
Um terceiro tipo: cefaléia em salvas
A cefaleia em salvas afeta mais homens, mas é menos comum do que as duas formas anteriores, cefaléia do tipo tensional e enxaqueca.
Pode começar por volta dos 15 anos e se manifestar como uma dor aguda e penetrante que se concentra em uma parte da cabeça, ao redor do olho, e dura de 3 minutos a XNUMX horas, até várias vezes ao dia.
Ele deve seu nome 'cluster' ao padrão de ataques, que ocorrem repetidamente e continuamente por várias semanas.
Causas e tratamento
Claro, o componente hereditário desempenha um papel importante aqui, mas as causas ambientais e de estilo de vida também têm uma influência considerável.
Em relação ao tratamento, esse tipo de cefaléia reage muito bem aos triptanos administrados por via subcutânea, mas para os crônicos recomendamos o tratamento profilático com cortisona e bloqueadores dos canais de cálcio.
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