Encontrar - e tratar - rapidamente a causa de um AVC pode prevenir mais: novas diretrizes
Identificar a causa de um acidente vascular cerebral ou mini-AVC em 48 horas pode ajudar a localizar o tratamento para ajudar a prevenir AVCs adicionais, afirmam novas diretrizes
As recomendações da American Heart Association / American Stroke Association, publicadas na revista Stroke, são uma atualização das diretrizes publicadas em 2014
A AHA publica regularmente diretrizes baseadas na ciência que fornecem as melhores práticas para os profissionais de saúde para prevenir e tratar doenças cardíacas e derrames.
Ter um primeiro derrame ou ataque isquêmico transitório, também chamado de AIT ou mini-derrame, aumenta as chances de uma pessoa ter outros derrames.
As novas diretrizes exigem testes diagnósticos dentro de 48 horas após o início dos sintomas do AVC, para que o tratamento individualizado possa ajudar a prevenir um segundo AVC.
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“É extremamente importante compreender as melhores maneiras de prevenir outro AVC, uma vez que alguém teve um AVC ou um AIT”, Dra. Dawn Kleindorfer, cadeira do grupo de redação das diretrizes, disse em um comunicado à imprensa.
Kleindorfer é professor e chefe do departamento de neurologia da Escola de Medicina da Universidade de Michigan em Ann Arbor.
“Se pudermos identificar a causa do primeiro AVC ou TIA, podemos adaptar estratégias para prevenir um segundo AVC”.
Os derrames isquêmicos são responsáveis por 87% dos derrames nos Estados Unidos.
Eles acontecem quando as artérias ficam bloqueadas com coágulos de sangue ou placas, impedindo que o sangue flua para o cérebro.
Isso pode causar deficiência grave ou morte.
Os bloqueios que ocorrem por um curto período de tempo causam TIAs, que não levam a lesão cerebral permanente.
A pesquisa mostra que os avanços na prevenção do AVC reduziram as taxas de recorrência do AVC, de 8.7% na década de 1960 para 5% na década de 2000.
No entanto, entre as pessoas que sobrevivem ao primeiro AVC, muitos fatores de risco de AVC permanecem mal administrados.
As novas recomendações incluem orientações sobre como tratar acidentes vasculares cerebrais com base na causa
Essas causas podem incluir bloqueios nas grandes artérias do pescoço ou cérebro; danos a pequenas artérias no cérebro devido à hipertensão ou diabetes; e ritmos cardíacos irregulares.
As diretrizes recomendam que as pessoas que tiveram um primeiro derrame gerenciem cuidadosamente seus fatores de risco vascular, como pressão alta, diabetes tipo 2, colesterol e níveis de triglicerídeos.
Eles também encorajam não fumar, limitar o sal e comer uma dieta mediterrânea, que é rica em frutas, vegetais, grãos inteiros, azeite, feijão, nozes e sementes e em quantidades baixas a moderadas de laticínios, ovos, peixes e aves.
Para pessoas que são capazes de praticar atividades físicas, as diretrizes recomendam atividade aeróbica de intensidade moderada por pelo menos 10 minutos quatro vezes por semana, ou atividade aeróbica de intensidade vigorosa por pelo menos 20 minutos duas vezes por semana.
“Na verdade, aproximadamente 80% dos acidentes vasculares cerebrais podem ser evitados com o controle da pressão arterial, alimentação saudável, atividade física regular, não fumar e manter um peso saudável”, Dr. Amytis Towfighi, vice-presidente do grupo de redação de diretrizes , disse no comunicado.
Towfighi é diretor de serviços neurológicos do Departamento de Serviços de Saúde do Condado de Los Angeles.
A atualização também recomenda o uso de uma equipe multidisciplinar para personalizar os planos de tratamento que incorporam os desejos, objetivos e preocupações do paciente; triagem para fibrilação atrial, um tipo de ritmo cardíaco irregular; prescrever medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos a todos os sobreviventes de AVC, a menos que haja uma razão específica para não fazê-lo; e limpar artérias bloqueadas no pescoço usando cirurgia ou stents.
Para pessoas cujos derrames foram causados por estreitamento severo das artérias que levam ao cérebro, as diretrizes pedem uma gestão médica agressiva dos fatores de risco de derrame e o uso de aspirina em curto prazo combinado com outro medicamento para prevenir a coagulação.
Pessoas cujos derrames foram causados por um defeito cardíaco bastante comum, chamado forame oval patente, podem precisar de uma pequena cirurgia para prevenir um segundo derrame.
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