Paramedicina comunitară vine în California
Shira A. Schlesinger, MD, MPH
Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM
Universitatea din California, Irvine
Centrul de Științe Medicale în caz de dezastru
Paramedicina comunitară vine în California
Paramedicina comunitară angajează furnizorii pre-spital să ia decizii de tratament și de dispunere în mod tradițional rezervate medicilor sau clinicienilor avansați, sub supravegherea unui director medical online sau prin protocol. Programele au fost deja implementate în alte regiuni ale Statelor Unite, inclusiv Texas, Nevada și Minnesota; cu toate acestea, acestea variază în domeniul de aplicare și gradul de punere în aplicare.
Curent Reglementările din California impune paramedicii transportă toți pacienții care solicită servicii de urgență (prin intermediul 911 din SUA) către departamentele de urgență din spitale. În plus față de lipsa autorității de reglementare, asigurătorii de obicei nu va rambursa ambulanţă furnizori pentru răspunsul fără transport sau transportul pacienților în locații alternative (cum ar fi cabinetele medicilor sau clinicile). Punerea în aplicare a directivei Legea privind îngrijirea accesibilă în Statele Unite a întărit eforturile multor grupuri modifica paradigma pentru recompensă EMS cu taxă pentru serviciu. Acest lucru a dus la o mișcare spre furnizarea de alternative la serviciile de urgență pentru pacienții cu plângeri non-emergente, precum și la reducerea repetată a departamentului de urgență și a vizitelor în spitale pentru pacienții cu afecțiuni cronice și / sau pentru cei cu stare de sănătate fragilă.
Extinderea rolului paramedicilor pentru includerea vizitelor la domiciliu pentru gestionarea afecțiunilor cronice, tratarea și eliberarea parametrilor pentru îngrijire și transportul către destinații alternative pot ajuta la reducerea transporturilor de ambulanță la departamentele de urgență cu atât mai mult cu cât 20%, potrivit unor cercetători. În California, există întârzieri frecvente în revenirea în serviciu după ce paramedicii transportă pacienții la spital; în unele locații ale statului, aceasta a fost ridicată în funcție de orele 6. Acest Limitele capacitatea sistemului de a răspunde altor urgențe din comunitate. Programe care funcționează în Nevada, Texas și Minnesota îmbunătățiri impresionante în eficiență, deși există puține date privind rezultatele publicate. În plus, în timp ce unii cred că aceasta este o extensie naturală a curentului paramedic funcții; alții se opun acestor schimbări, deoarece ar putea pune în pericol siguranța pacientului și / sau a comunității.
În scopul examinării impactului paramedicinei comunitare în diferite zone urbane și rurale, autoritatea EMS din California a aprobat provizoriu site-urile pilot 12 pentru instruire și pentru implementarea proiectelor de paramedicină comunitară. Fiecare dintre aceste site-uri pilot se va concentra pe un aspect al Paramedicinei comunitare, așa cum este definit de Autoritatea EMS - Transport de destinație alternativă, Urmărirea externării post-spital, Tratamentul observat direct al tuberculozei, Suport pentru spitale sau Suport pentru apelanții frecvenți 911. Dacă este aprobat de Oficiul de Planificare și Dezvoltare a Sănătății din toată California perioada pilot va începe în ianuarie 1st, 2015.