Situația care pune viața în pericol pentru echipa Crucii Roșii din cauza unei mari comunități de persoane afectate de Ebola care au refuzat tratamentele. Serviciile medicale de urgență trebuie să se confrunte cu multe situații periculoase și dificile.

#AMBULANȚĂ! comunitatea a început în 2016 analizând unele cazuri. Aceasta este o poveste #Crimefriday pentru a afla mai bine cum să vă salvați corpul, echipa și ambulanța dintr-o „zi proastă la birou”! Uneori, acțiunile bune nu sunt suficiente pentru a salva oamenii și nici nu oferă tratamente medicale. Protagonistul nostru de data aceasta este un Registered Nurse (RN) cu un Maestru în SĂNĂTATE PUBLICĂ cu mai mult de cinci ani de experiență de lucru Experiența clinică de urgență, instruire pre-service și clinice mentoring de asistente medicale si de moaselor, Sănătate siguranță în siguranță și Mediu Nursing în porturi și zone industriale, Comunitatea sanitară comunitară și un antrenor pentru personalul medical on Ebola detectarea / gestionarea cazurilor, prevenirea și controlul infecțiilor.

Iată povestea.

Comunitatea afectată de Ebola a refuzat tratamentul

Am condus și coordonat Răspunsul Ebola cu Crucea roșie liberiană unde am fost responsabil pentru planificarea la nivel înalt, implementarea, monitorizarea și raportarea tuturor activităților Ebola în cele 15 județe din Liberia, cu toți pilonii diferiți ai răspunsului (urmărirea contactelor, sensibilizarea comunității, sprijin psiho-social, comunicarea beneficiarului și înmormântări). În prezent servesc în calitate de manager de sănătate la Crucea Roșie liberiană.

La momentul incidentului, eram coordonatorul național Ebola pentru Crucea Roșie liberiană. Lucram în toate cele 15 județe din Liberia cu sensibilizare comunitară, urmărirea contactelor și sprijin psiho-social. De asemenea, ne-am ocupat de îngroparea cadavrelor într-un județ în care se află capitala (Monrovia) și unde au avut loc majoritatea deceselor Ebola. Mai mult, cel mai important, lucram și la un proiect special numit Protecția bazată pe comunitate (CBP) în comunitățile greu accesibile din întreaga țară.

La jumătatea drumului în răspunsul Ebola, încercam să răspundem numeroaselor întrebări legate de faptul că întregul gospodărie a fost infectată cu virusul, chiar și cu sensibilizarea în masă, și am aflat că majoritatea comunităților erau îndepărtate și inaccesibile, o ambulanță pentru o persoană bolnavă aproape imposibilă sau ambulanțe care sosesc în unele dintre aceste comunități, luând mai mult decât 72hours sau mai mult timp.

Prin urmare, Crucea Roșie Liberiană în parteneriat cu UNICEF s-au angajat în formarea oamenilor în astfel de comunități îndepărtate și le-au furnizat cu ușurință / ușoară Protectiv personal Echipament (PPE), medicamente de bază (paracetamol și ORS) și bare cu conținut ridicat de proteine ​​în cazul în care au avut în gospodărie pe cineva care să prezinte vreun semn sau simptom Ebola iar timpul de răspuns a fost mai mult de două (2) ore. Cultura din Liberia este de așa natură încât este foarte dificil să le spui unei mame sau membrilor familiei că nu trebuie să atingă un alt membru al familiei care este bolnav și care nu este luat de o ambulanță sau care nu este asistat, așa că acesta a fost motivul pentru care am sfârșit prin a ne infecta cu gospodării întregi, pentru că ar încerca să facă ceva, chiar dacă le-ar costa viața. Este doar un mod de viață normal. Deci, practic, CBP-ul ar antrena puțini voluntari ai comunității (părți interesate de încredere, cum ar fi voluntarii generali ai sănătății comunitare anterioare (GCHV-uri), instruiți de Ministerul Sănătății, participanți la nașterea tradițională instruiți) și ar fi prepozitat unele dintre kiturile de protecție pentru utilizare de către un singur membru al gospodăriei atunci când este nevoie a apărut cu supraveghere din partea personalului instruit (conceptul de a risca viața unui membru al familiei, comparativ cu gospodăriile întregi care sunt în pericol. Deci, a fost literalmente izolarea și îngrijirea de către un membru de familie de încredere până când persoana bolnavă este ridicată și dusă la un unitate de tratament

Liberia se află pe coasta de vest a Africii, cu o populație totală de 4 milioane. Avem două anotimpuri în fiecare an, un sezon ploios care se desfășoară din aprilie până în septembrie și un sezon uscat care se întinde de la mijlocul lunii octombrie până în martie. Când plouă în Liberia se revarsă și EVD a început să lovească din greu în mai iunie 2014, când sezonul ploios a ajuns la apogeul lui în iulie august.

Strategia pe care Crucea Roșie Liberiană o folosea pentru protecția bazată pe comunitate a fost să angajeze profesioniști instruiți și calificați la nivel înalt în domeniul sănătății, instruiți decât să folosească corect seturile de protecție și să se aștepte ca aceștia să continue să alcătuiască formarea voluntarilor comunității și monitorizați și utilizarea kiturilor de protecție zilnic în fiecare județ la comunitățile Hotspot și dacă timpul de răspuns a fost mai mare de 2 ore. A existat sprijin din partea altor profesioniști internaționali din domeniul sănătății (delegați în domeniul sănătății IFRC), care au participat, de asemenea, la această formare și au ajutat la monitorizarea în domeniu.

În ceea ce privește securitatea, nu au fost puse în aplicare măsuri majore de securitate pe lângă regulile normale ale vehiculelor care nu rămân în afara intervalului de conectivitate la rețea după ora 6, delegații care se deplasează în comunități cu omologii lor locali etc. Crucea Roșie Liberiană nu a experimentat multă rezistență pentru majoritatea comunităților anterioare acestui incident din cauza activităților trecute ale Societății Naționale, astfel încât nu au existat măsuri de securitate la nivel înalt atunci când echipele se mută în comunități.

Comunitatea afectată de Ebola a refuzat tratamentul - Cazul

Au fost mai multe dintre acestea incidente în Liberia în timpul luptei noastre împotriva Ebola, în special cu echipele de îngropare ale Crucii Roșii, dar acest lucru sa întâmplat când mă așteptam cel puțin. Am fost lider o echipă de 7 pentru persoanele 9 pentru Pregătirea pentru protecția bazată pe comunitate într-o comunitate foarte greu de atins când voluntarii noștri ne-au spus că s-au arătat oameni bolnavi semnele EVD pe care membrii familiei lor refuzau să le ia la unitatea de tratament sau chiar au sunat ambulanța.

Așa că am sunat la ambulanță și m-am dus să-i conving pe membrii familiei să-i lase pe bolnav să fie dus la ETU. Ei au spus NU și nici nu ne-au permis să ne apropiem de casele lor. După câteva ore, ambulanța a sosit și acești membri ai comunității erau foarte furioși și doreau să știe cine a sunat ambulanţă și am spus că nu plecăm și vor arde ambulanţă. Acesta a fost unul dintre cele mai înfricoșătoare momente în lupta mea împotriva lui Ebola. Trebuiau să fie în carantină, dar au încălcat toate reglementările de carantină și a vrut să ne atingă ceea ce ne-ar fi expus la virusul de asemenea.

Au fost implicate atât de multe complicații, dar asta a fost într-adevăr care pune în pericol viața pentru mine și echipa mea, totuși am vrut să salvăm viețile bolnavilor prin luarea lor la unitatea de tratament.
Ulterior, am aflat că doi dintre voluntarii noștri care se aflau în comunitate s-au dus la șeful orașului (s-a întâmplat să fie o femeie și, de asemenea, o voluntară a Crucii Roșii) pentru a explica incidentul și am avut ca ceilalți să rămână cu noi la fața locului și să intervină ( vorbind în dialectul lor local) în numele nostru, în timp ce noi încă ne rugăm să le permitem ca bolnavii lor să fie duși la unitatea de tratament. Șeful orașului a ajuns în salopeta Crucii Roșii și a intervenit, iar familiile au acceptat ca cei dragi să fie duși cu o singură cerere.

Solicitarea a fost să le actualizăm cu privire la prognosticul persoanelor dragi atunci când se află la unitățile de tratament. Am acceptat și am delegat rapid responsabilitatea între noi. Eu (coordonatorul Ebola) am fost responsabil să aflu de la echipajul ambulanței numele unității de tratament la care pacientul a fost luat și urmărirea zilnică și, prin urmare, să-i hrănească pe ofițerii de sănătate din județul respectiv, apoi ofițerii de sănătate informează voluntarii și, în sfârșit, voluntarii ar informa membrii familiei prin șeful orașului. A fost un aranjament perfect și a ajutat cu adevărat la îmbunătățirea relației pe care am avut-o cu membrii comunității și, de asemenea, a consolidat încrederea în activitatea Crucii Roșii.

Analiză

Au fost multe probleme legate de acest caz. Comunitatea: Membrii comunității nu aveau prea multe cunoștințe despre Boala virusului Ebola (modelul său de transmitere, prevenire și pericole) și chiar aveau mitul că lucrătorii din domeniul sănătății răspândeau virusul și, prin urmare, nu pot merge la unitățile de sănătate împreună cu cei dragi bolnavi. De asemenea, au fost supărați pentru că au spus că puțini pacienți au fost duși din comunitatea din apropiere la ETU și nu au auzit nimic de la ETU sau de la persoanele bolnave (așa că aveau convingerea că odată ce bolnavii au fost ridicați, vor fi pulverizați cu o soluție otrăvitoare care va ajuta la uciderea lor la ETU). A lipsit încrederea în sisteme. Nu a existat un mecanism de feedback la începutul și la jumătatea procesului de răspuns de la unitățile de tratament către membrii comunității cu privire la progresul stării pacienților. Echipele de înmormântare care au fost operate de Crucea Roșie au fost, de asemenea, mai rapide decât ambulanța responsabilă cu ridicarea persoanelor bolnave (operată de guvern), iar membrii comunității nu știau diferențele în rolurile jucate, ceea ce a creat multe amenințări pentru noi și pentru echipă

Respondenți: Au existat multe deconectări între lucrătorii umanitari și parteneri majori, inclusiv guvernul, prin intermediul Ministerului Sănătății. Nu răspundeam la timp datorită multor factori care nu puteau fi controlați de noi (rețele rutiere deplorabile, sezon de ploi cu poduri inundate, conectivitate necorespunzătoare a rețelei etc.) și de momentul în care ambulanța a ajuns în unele comunități pentru a ridica bolnav, instituie măsuri de carantină, aproape toți membrii gospodăriilor ar fi putut avea contact direct cu persoana bolnavă și în mai puțin de două săptămâni majoritatea membrilor gospodăriei au început să manifeste semne sau simptome și apoi de cele mai multe ori întreaga gospodărie devine infectat cu virusul din cauza întârzierii sau, uneori, a unui spectacol de ambulanță.