Această postare a fost postată inițial PHARM MED

Dave Seel, Paramedic, MD Medical Rescue Ltd, 17 ani în NHS (Merseyside) linia frontală 999 ambulanţă, ulterior 9 ani specializată în Medicină Industrială și Salvare în sectorul Generare de Energie. De asemenea, Dave a petrecut un număr de ani în sectorul dispozitivelor medicale, aducând noi tehnologii în implementarea pre-spitalicelor. Dave a înființat Medical Rescue, recunoscând nevoia de abilități medicale avansate, pe lângă disciplinele de salvare în sectorul industrial. Dave este paramedic PHTLS, acreditat IOSH și a câștigat premii naționale prezentate în Camera Comunelor. Dave este un suporter de-a lungul vieții Liverpool FC.

Mark Turner, paramedic. A început să lucreze ca Economist, gestionând fonduri speculative în toată America Latină. A studiat Medicina Emergencv la Universitatea din Iowa (SUA) și la Universitatea din Birmingham City (Marea Britanie). Mark lucrează cu grupul DRD din Hampshire (Coroners) specializat în abuzul de substanțe în mediul pre-spitalicesc și este un paramedic voluntar pentru Lifeboat. Mark a lucrat în industria de transport maritim offshore și în medicina zonelor îndepărtate, este membru al Registrului internațional de traume de urgență al guvernului britanic, acreditat IOSH, înregistrat în larg, PHTLS, ALS și FAST Ultrasound. Mark este în prezent unul dintre paramedicii echipei de salvare pentru salvare medicală. Mark bea Guinness și joacă Polo.

Introducere

Rolul de Paramedic, de la inceput ca pe baza de Ambulanta in intregime (si numai NHS ca angajator) a produs numeroase note de specialitate in ultimii ani; dintre care unele sunt reprezentate de Colegiul de Paramedicii, altele, încă nu.

De exemplu; rolurile CCP, ECP / PP, Paramedic Militar, HEMS Paramedicii & Coastguard Paramedics, HART Paramedics și Offshore Paramedics sunt bine recunoscuți și stabiliți discipline specializate, adesea cu propriile lor cursuri separate, bazate pe universități, pentru a „reîncărca” pe actualul BSc Paramedic.

Unele specialități; cum ar fi zona la distanță și ED paramedicii sunt mai puțin bine înțelese și reprezentate.

Scopul autorilor este acela de a descrie rolul Paramedicii Industriali; De ce setul de competențe al acestui rol este unic în comparație cu cele menționate mai sus și de a dezbate cazul pentru recunoașterea și pregătirea specifică pentru această specialitate.

narativ

Prima întrebare cu care se confruntă Paramedicul Industrial, și într-adevăr - în cadrul acestui document de discuție, este; ceea ce este medical și specific cu privire la abilitățile pe care le-ați susținut că le-ați identificat?

Medical, Paramedicul industrial trebuie să fie capabil să extragă pacientul, dar trebuie să fie necesar un nivel avansat de abilități de traumă, să se practice diagnosticul și tratamentul rapid (Paramedicii industriali lucrează la standardele PHTLS "Platinum 10"), deși o mare parte din lucrările efectuate sunt leziuni și boală.

Acest lucru, fără îndoială, necesită un set mai mare de competențe decât unii sau toți colegii noștri din alte domenii ale Rescue / Paramedicine?

Marea Britanie HSE raportează următoarele răni industriale în Marea Britanie; (pe baza ultimelor date disponibile 2014);

"Muncitorii 155 au ucis anual - echivalând cu trei pe săptămână"

"Lucrătorii 22,500 grav răniți pe an - câte un minut 22"

"Lucrătorii 79,000 indisponibil pentru a lucra între zilele 3 și 7"

"Persoanele 16,000 părăsesc anual forța de muncă să nu se întoarcă din cauza daunelor la locul de muncă"

În general, costul pentru societatea și industria din Marea Britanie este de £ 14 miliarde pe an.

(sursa: HSE)

Este discutabil faptul că o mare parte din acest cost este împărțit între industria productivă și NHS?

În plus, liniile directoare privind gestionarea riscului HSE prevăd că facilitățile sunt necesare pentru a "atenua riscul pe care l-au creat" și, prin urmare, nu se pot baza în întregime pe serviciile statutare.

Importanța Paramedicii Industriale poate fi descrisă în paragrafele următoare și argumentele asociate.

Noi susținem că Paramedicul industrial are CELE PĂRTE unice responsabilități, abilități și identificatori unici;

Economic; costul (așa cum este descris mai sus) pentru economia industrială, economia mai largă și NHS.

Credem că acest caz a fost făcut utilizând statisticile HSE și nu necesită alte comentarii.

Eficiență; pentru a îmbunătăți practica industrială cu contribuția profesiilor medicale și H&S - în plus, pentru a îmbunătăți aceeași revizuire prin datele medicale / de salvare obținute din răspunsul activ, fie că este vorba de vătămări minore sau de urgență majoră.

Sanatate si siguranta este o parte integrantă a acestui lucru - Paramedicii industriali trebuie să aibă o acreditare IOSH (Institutul de securitate și sănătate în muncă), pentru a diminua eficient riscul, a produce planuri de salvare și a lucra eficient cu colegii noștri de sănătate și securitate.

coaliție; colaborarea cu HCP-urile locale de sănătate publică ale NHS pentru a raporta și trata focarele de boli virale sau bacteriene; De exemplu - un focar de gripă pe un site industrial poate împovăra nu numai clientul în zilele de muncă pierdute, ci și NHS local (în special mulți dintre lucrători pot fi rezidenți într-un alt trust NHS, deci mutând costurile la nivel local și neașteptat.

Pe multe site-uri, echipa Paramedic este responsabilă pentru inocularea anuală de gripă, ca parte a unei politici proactive de reducere a timpului pierdut în afara incidentelor.

Adesea, mediul industrial prezintă riscuri grave și agresive de mediu și biologice - este posibil ca muncitorii să coboare în camere adânci subterane care conțin, de exemplu, descompunerea crustaceelor, a motorinei și a deșeurilor umane - în orice caz Paramedicul industrial trebuie, testele de gaze, sfătuiesc lucrătorii și administratorii de măsuri de precauție adecvate și "markerii" ulteriori pentru infecțiile oculare și respiratorii (acest lucru poate coincide cu gripa anuală și, adesea, să fie confundat cu același lucru - de aceea lucrătorii sunt trimiși acasă cu cărți de consiliere și numărul de telefon al participarea la Paramedicul Industrial pentru îndrumarea echipelor ED locale).

În plus față de răspunsul la traume, screeningul pentru sănătate (pentru o anumită sarcină, cum ar fi lucrul cu spațiu limitat sau conducerea mașinilor grele) oferă un instrument necesar de gestionare a riscurilor, cu beneficiul suplimentar de a descoperi deseori probleme care pot fi raportate medicului propriu investigații suplimentare.

Rolul minor al rănilor în sectorul industrial este unul esențial. Prevenirea LTI-urilor (presiunea pierderilor de timp) și presiunea exercitată asupra mișcărilor locale în centrele și ED-urile - în special datorită faptului că o "întrerupere" majoră în acest sector poate implica personalul 400 (mai multe ori mai mult). Tratamentul și consilierea pe site economisesc timp, bani și rezultate ale pacientului - mai ales că timpii de călătorie către instituțiile locale NHS sunt adesea lungi, iar muncitorii în schimburi pot să se prezinte în vremuri aglomerate sau să ignore leziunile dacă nu există pe teren tratamentul a fost disponibil.

Cooperare; ținta minime 8 pentru apelurile roșii ale NHS pentru cel mai grav răspuns medical sau traume este întotdeauna dificilă și este în curs de examinare (citare);

În special, în cadrul sectorului industrial și, în special, la generarea de energie, este foarte puțin probabil ca majoritatea trusturilor NHS să poată atinge această țintă, având în vedere locațiile adesea îndepărtate ale instalațiilor din afara conurbațiilor urbane. dificultățile mediului de salvare, lipsa lor specifică sarcinii echipament, desigur le poate face inutile?

Grupul britanic de generare de energie din Kent (Marea Britanie), de exemplu, merită discuții;

Distanța de la cea mai apropiată unitate britanică de traume; 1hr 12min spre Spitalul St Georges (MTC) 44.3 (drum).

Distanța până la cea mai apropiată ED - 26 de minute pe sens, 14.3 mile, trafic minus (folosind hărți disponibile comercial și servicii online pentru a determina acest răspuns - din nou pe drum).

Distanța către heliportul HEMS; 81m pe drum dacă vremea împotriva zborului - estimat la 1h 18m.

Flying (McDonnel MD Explorer la viteza maximă de 161mph în conformitate cu producătorul) ar lua în continuare, probabil, minute 30 pentru a primi asistență medicală critică și recuperare rapidă a pacientului (dacă este disponibil?).

Răspunsul mediu pentru serviciul local 999 Ambulance Trust (SECAMB) pentru perioada de raportare 2013 / 2014 a fost 73.9% pentru apelurile RED 1, în funcție de obiectivul național 75% (sursa SECAMB).

O examinare a timpului de călătorie în interiorul clusterului Isle of Grain și a distanțelor sugerează că ar fi dificil să răspundă în timpul orientativ pentru incidente individuale sau accident de masă?

Capacitate ; fie în Generația de Energie Electrică, în Utilități de Apă, în Instalații Nucleare sau în Porturi, fie în nenumăratele alte locuri industriale pe care se bazează economia modernă, Paramedicul Industrial trebuie să aibă un portofoliu avansat de Aptitudini de Salvare.

Echipele HART și serviciile de pompieri și salvare ar putea să nu aibă specialități operaționale sau specifice pentru a face față unor urgențe industriale.

O cunoaștere activă a industriei - generarea de energie electrică? Munca subterană? Utilități? Este cu siguranță de dorit și, în plus, este esențială cunoașterea site-ului individual și lucrările cu risc ridicat care trebuie întreprinse.

Echipele locale HART și Fire & Rescue pot sau nu s-au antrenat pe șantierele lor industriale cu risc ridicat, dar este foarte puțin probabil să se fi antrenat pentru riscurile specifice site-ului și industriei. De exemplu; siturile de producere a energiei utilizează hidrogen gazos pentru răcirea generatoarelor și cantități mari de acizi clorhidric și sulfuric în tratarea apei. Fiecare dintre aceste substanțe prezintă un risc ridicat dincolo de activitățile care au loc la un moment dat în programele de funcționare și întreținere.

Paramedicul industrial nu va fi numai acreditat de COSHH, ci trebuie să fie conștient de locația substanțelor COSHH la fața locului, datele și orele de livrare, starea și cantitățile actuale de depozitare și mișcarea elementelor de risc temporare (cred că gazele de sudură în timpul lucrări de întreținere). Înainte de desfășurarea activităților cu risc înalt, are loc o evaluare riguroasă a riscului, care implică managementul la locul de muncă, sănătatea și siguranța, dar de obicei este condusă de echipa Paramedic. În multe gaze, testele de gaz trebuie întreprinse de echipa Paramedic, adesea cu BA (Aparat de respirație) - o abilitate comună echipajelor HART și Fire, dar rare în altă parte.

Ulterior, sarcina trebuie monitorizată îndeaproape - de exemplu, într-un spațiu închis de metal - câte lucrători sunt în interiorul ei? (cât de mult CO2 este produs?), temperaturi externe și interne, monitorizare continuă a gazelor, iluminare de rezervă de urgență și EBS (Seturi de respirație de urgență) pentru fiecare lucrător. Cum poate lucrătorii să se afle în spațiu fără pauză? Au fost instalate facilități adecvate de hidratare? Lucrătorii au fost examinați de sănătate pentru spații închise?

Următorul pas este practica detaliată și critica extracției de urgență și urmărirea asistenței medicale pentru unul sau mai mulți lucrători în caz de incident.

Echipamentele (și kitul medical) trebuie testate și plasate cât mai aproape posibil. Vor fi discutate și testate chestiuni precum tipul de targă (adesea un "Troll" sau "Paraguard") (HART sau Fire Rescue acest echipament sau au fost instruiți la fața locului?) După cum am văzut din distanțe, timpul necesar pentru evaluarea timpului de urgență, de răspuns și expertiza locală necesară - în cazul unui acces critic în timp și a unui răspuns medical - în mare parte sau în totalitate "Ora de aur" a fost deja cheltuită.

Spațiile închise sunt definite în regulamente (sursa HSE) ca;

"Un spațiu închis este un loc care este în esență închis (deși nu întotdeauna în întregime) și unde pot apărea vătămări grave din cauza substanțelor sau a condițiilor periculoase din spațiu sau din apropiere (de exemplu, lipsa de oxigen)"

Lucrul la înălțime este, de asemenea, clar definit în regulamente (sursa HSE);

"Munca la înălțime înseamnă muncă în orice loc în care, dacă nu ar exista măsuri de precauție, o persoană ar putea cădea o distanță care ar putea cauza vătămări corporale"

În mod evident, Paramedicul industrial trebuie să aibă abilități avansate de acces în spațiu limitat, precum și să lucreze la înălțime - adesea denumit "unghi mare".

În multe cazuri, sarcina poate cere ambele discipline; spațiul închis poate fi 25m sau mai mult deasupra solului, creând un risc dublu care trebuie planificat și executat în condiții de siguranță în caz de extracție de urgență.

Economică, eficiență, cooperare, coaliție și capacitate (CEECC) poate fi un identificator și un acronim comun pentru competențele Paramedicii Industriale?

Concluzie                                                

Deși se poate dezbate că rolul paramedicului industrial este pur și simplu un amalgam de paramedici de îngrijire critică, ECP / Practitioner și HART Paramedic, susținem că celelalte abilități variate și esențiale implicate în acest rol au fost argumentate cu succes în Narațiune.

Ca și în cazul altor categorii de specialiști, rolul ar fi supus "atenuării abilităților", dacă nu în practica continuă și a CPD în desfășurare.

Adjuvanții la acest grad trebuie luați în considerare și înțelegeți; Sănătate și siguranță, cunoașterea standardelor din industrie, protocoale, orientări și legislație.

Participarea consultativă esențială a Paramedicii Industriale - în special în Sănătate și Siguranță și Sănătate Ocupațională la locul de muncă.

Pe măsură ce serviciile statutare se transformă în rolul tradițional 999 sub stresul finanțării, ar trebui să ne așteptăm la o participare tot mai mare a gradelor specializate în industrie, deși în primul rând în sectorul privat în cooperare cu activele de încredere locale ale NHS și serviciile regionale de pompieri și salvare.

Concluzia autorilor este că paramedicii industriali, cu abilitățile lor unice, ar trebui să fie recunoscuți ca o specialitate pre-spitalicesc și reprezentați alături de alte clase (în special Paramedicii offshore) din cadrul Colegiului Paramedic.

 

Turner, mark

Dave Seel

9^th februarie 2016

CONTINUĂ