Oportunitatea pre-spitalicească de evaluare rapidă a accidentului vascular cerebral utilizând telemedicina în ambulanță: un studiu de fezabilitate pilot
Înscrisă de Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Din Departamentul de Neurologie, Universitatea din Texas-Centrul de Sănătate Științifică din Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Departamentul de Neurologie, Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); si Departamentul de Medicina (DP) si Departamentul de Chirurgie (DP), Baylor Colegiul de Medicina, Houston, TX.
CONTEXTUL ȘI SCOPUL: Evaluarea pre-sanitară utilizând telemedicina poate accelera acut cursă tratamentul cu activator de plasminogen de tip țesut. Am explorat fezabilitatea și fiabilitatea utilizării telemedicinei pe teren și ambulanţă pentru a ajuta la evaluarea accidentului vascular cerebral acut pacienți.
METODE: Zece scenarii de accident vascular cerebral unic, scrise fiecare, au fost prezentate de actori instruiți și transportați de către tehnicienii medicali de urgență din departamentul de pompieri din Houston la centrul nostru de accident vascular cerebral. Neurologii vasculare au efectuat evaluări la distanță în timp real, obținând puncte de date clinice și Scale de Stroke National Institute of Health (NIH), utilizând dispozitivul de telemedicină RP-Xpress In-Touch. Fiecare scenariu scenariu a fost înregistrat pentru o evaluare ulterioară de către un al doilea neurolog vascular orb. Studiul de fezabilitate a fost definit de abilitatea de a efectua 4% din sesiuni fara mari limitari tehnologice. Fiabilitatea interpretării video a fost definită printr-o concordanță 80% între datele obținute în timpul sesiunilor în timp real și cele din scenariile scenariilor.
REZULTATE: În scenariile 34 de 40 (85%), teleconsultarea a fost efectuată fără complicații tehnice majore. Acordul absolut pentru corelarea intraclass a fost 0.997 (interval de încredere 95%, 0.992-0.999) pentru Scala Stroke NIH obținută în timpul sesiunilor în timp real și 0.993 (95% interval de încredere, 0.975-0.999) pentru sesiunile înregistrate. Acordul inter-rater utilizând k-statisticile a arătat că pentru cei care trăiesc în viu, articolele 10 de pe 15 de pe scara stroke NIH au arătat un acord excelent, iar 5 de la 15 a arătat un acord moderat. Potrivit evaluărilor în timp real pentru 88% (30 / 34) a scorurilor scorurilor NIH cu scorul de ± 2 și 96% din informațiile clinice.
CONCLUZII: Mobil telemedicina este de încredere și realizabil în evaluarea actorilor simulând accident vascular cerebral acut în stabilirea pre-sanitară.