Există mulți șerpi în regiunile sălbatice ale planetei. În special, când ne uităm la Australia, mușcăturile de șarpe sunt o problemă comună cu care se confruntă paramedicii din mediul rural și spitalele. Este foarte util să fii bine conștient de ce să faci în caz de mușcături de șarpe.

Problema principală este întotdeauna în cazul în care șarpele mușcătoare a eliberat un venin mortal sau nu. Articolul următor este scris de către Tim Leeuwemburg, un doctor rural pe Insula Kangaroo, Australia de Sud pe Insula Kangaroo. De obicei, situația este următoarea: „Da, a fost un șarpe. Da, există un semn de mușcătură. Dar există înveninare? Cine știe…."

 

Mușcături de șarpe: cine este mușcat?

Șerpii se pot apropia de oameni pentru a vâna șoareci, a fura ouă sau a fi aproape de apă. Vremea călduroasă a crescut turiștii pe insulă .. plus desigur alcool, nopți târzii, activitate la fermă, înseamnă că există șanse mai mari pentru om și șerpi să coincidă.

Dar, în ciuda reputației lor, șerpii sunt în general creaturi timide și ar prefera să se sustragă oamenilor decât să interacționeze cu ei. Pentru a fi sinceri, oamenii nu sunt prada principală pentru șerpi! Ar prefera să-și păstreze veninul pentru ceva ce pot mânca ... ca un șoarece, o șopârlă mică sau similar.

Prima apărare a unui șarpe va fi să se îndepărteze de un om, dacă este posibil. Dacă sunt amenințați, se pot spate și capota, pentru a se face să pară mari și amenințătoare.

Nu este surprinzător că majoritatea muscilor de șarpe se întâmplă atunci când oamenii surprind un șarpe sau îl provoacă (încercați să-l omorâți, să îl mutați sau, în general, să-l mușcați).

 

Mușcături de șarpe: ce ar trebui să fac dacă am mușcat?

Primul lucru care trebuie făcut în cazul unei suspiciuni mușcături de șarpe este aplicarea unui bandaj de imobilizare sub presiune.

 

Fiecare casă, mașină sau loc de muncă ar trebui să aibă acces la un bandaj de imobilizare sub presiune. Un simplu sau două bandaje din creponat ar funcționa bine. Aplicați ferm peste locul mușcăturii, apoi înfășurați membrul de la distal (degete sau degetele de la picioare) la proximal (în sus, până la limita membrului).

Bandajul trebuie aplicat ferm - ca și cum ar fi o gleznă entorsă - nu atât de strâns încât să oprească fluxul de sânge către periferii! Spre deosebire de bandajarea sau despicarea rănilor traumatice (în cazul în care ne „atelăm pe piele”), este cel mai bine să lăsați hainele și să aplicați bandajul peste îmbrăcăminte.

Unele bandaje dedicate pentru mușcătura de șarpe au marcaje vizuale care vă vor ajuta să ghidați cât de ferm trebuie să aplicați bandajul. Pentru banii mei, un simplu bandaj modular OLAES sau bandaj israelian / de urgență ar fi suficient pentru membrii comunității rurale și, de asemenea, va deveni un dispozitiv excelent pentru alte utilizări.

Împingeți limbajul, dacă este posibil, pentru a reduce mișcarea - veninul se răspândește în mod obișnuit prin limfa.

NU aplicați a bandaj de compresie.
NU încercați să tăiați sau să sugeți veninul.
Dacă sunteți îndoieli, sunați 000 și luați sfatul pentru agenții de apeluri.

Odată ce PIB-ul este pornit și se aplică clipe, următoarea prioritate este transportarea victimei la Spital.

Primul punct de apel ar trebui să fie SA Ambulanță - pot trimite un echipaj local sau, dacă este la distanță, pot organiza o recuperare primară de la locul faptei.

 

Ar trebui să prind sau să ucid șarpele? În scopuri de identificare?

Nu. Oamenii cred adesea că este necesar să se aducă șerpi în spital în scopuri de identificare și pentru a ajuta la orientarea alegerii antiveninului. Este adevărat că herpetologii ar putea dori să numere cântarele anale pentru a identifica șarpele. Dar nu majoritatea medicilor.

Desigur, am obținut-o relativ ușor pe Insula Kangaroo - avem doar două tipuri de șarpe (șarpele tigru și capul de cupru pigmeu) ... și antiveninul pe care îl folosim este același pentru ambele! Dintre cei doi, șarpele tigru ar fi mai probabil să muște.

În alte locații din Australia, există mult mai multe opțiuni pentru invențiune - șarpele brun este responsabil pentru majoritatea morților de mușcături de șarpe Australia ... și, desigur, avem aici mai mulți șerpi mortali decât în ​​restul lumii!

Dar nu avem nevoie să vedem șarpele.

Toate spitalele au acces la un set de detectare a veninului - aceasta nu ne spune în realitate dacă victima este venerată sau nu ... mai degrabă ne ajută să identificăm ce antivenină să folosească.

Multe spitale au antiven polivalent care va acoperi speciile locale de șarpe locale.

 

Deci - cum știu dacă am fost mușcat?

Răspuns scurt? Tu nu. Poate fi foarte dificil. Prezentările pot varia de la așa-numita „mușcătură uscată” (urme de șarpe + colți, dar nu se injectează venin) până la prăbușirea bruscă fără avertisment (mușcătură neacoperită sau istoric nesigur, cu enveninație severă și moarte).

Sperăm, cele mai multe prezentări de snakebite vor fi undeva la mijloc „A fost un șarpe - ma lovit - e un semn de mușcătură - mă simt rău”. Dar lung și scurt, dacă credeți că ați fost mușcat de un șarpe, vă vom crede!

 

Mușcături de șarpe: ce se întâmplă la spital?

Așa cum am menționat mai sus, kiturile de detecție a veninului nu sunt folosite pentru a determina dacă sunt enveniate sau nu - sunt folosite pentru a ghida alegerea antiveninei.

Dacă cineva ajunge în Spitalul Rural cu un PIB în loc, este puțin probabil să îl eliminăm - s-au raportat cazuri de prăbușire bruscă pe măsură ce veninul conținut anterior a fost diseminat.

În schimb, pacientul este transportat într-un loc care poate monitoriza pacientul. Aceasta înseamnă teste periodice de sânge pentru coagulopatie și necesită un laborator 24/7. Acesta este motivul pentru care aproape toate mușcăturile de șarpe suspectate din zonele rurale din Australia de Sud vor fi transportate la un centru terțiar (site-urile cu antivenină la fața locului ȘI facilitățile de laborator 24/7 pot alege să monitorizeze pacienții stabili).

Desigur, există modalități de a verifica venenarea - majoritatea șerpilor vor da naștere fie neurotoxicității, fie coagulopatiei. Probleme cu nervii sau sângele.

Se poate presupune că un pacient cu vorbire neclară, vedere încețoșată sau simptome neurologice evidente și semne pe un fundal suspect de mușcătură de șarpe este enveninat și poate fi necesară administrarea de antivenin - de obicei împreună cu experții în toxicologie de la stat (Julian White & Scott Weinstein) cu sediul la Spitalul de femei și copii din Adelaide. acești băieți oferă un serviciu 24/7 și sunt întotdeauna foarte utile și prietenoși atunci când discută posibile mușcături de șarpe și gestionare.

Ditto cineva care are dovezi de tulburări de sângerare, de exemplu: sângerări de gingii, sânge în urină etc. Acest lucru poate indica coagulopatie și antivenină poate fi necesară. NB Medicii din mediul rural ar trebui să fie conștienți de faptul că testarea INR la punctul de îngrijire NU este fiabilă pentru demonstrarea tulburărilor de coagulare cauzate de enveninație.

Dacă există semne clare de enveninare, nu vă panicați - Spitalul are antivenină. Așa că vă putem trata. Dar antiveninul nu este ceva pe care l-am da „în caz”. Mai degrabă ne rezervăm să le folosim pentru cei care au semne de enveninare.

 

Ce-i cu tuburile de sticlă?

Un truc vechi pentru documente din mediul rural este să folosiți „timpul de coagulare a sângelui integral” - luați o probă de 10 ml din sângele pacienților și, în același timp, luați o probă de 10 ml dintr-un coleg de sânge și puneți-le într-o eprubetă de sticlă (fără aditiv) / conservant). Agitați ușor peste douăzeci de minute, apoi inversați. O diferență marcată între formarea cheagurilor poate indica o coagulopatie consumivă în sângele pacientului.

Desigur, acest lucru durează aproximativ 20 de minute și NU ar trebui să întârzie resuscitarea și transferul. Cu siguranță nu poate fi folosit pentru a „exclude” enveninarea ... mai degrabă pentru a completa timpul în timp ce așteaptă sosirea platformei de transport și poate permite o analiză timpurie a administrării antiveninului înainte ca lucrurile să devină urâte ...

Nu cred că efectuarea acestui test este ceva care ar trebui să întârzie transferul.

 

Mușcături de șarpe: pe scurt, ce ar trebui să fac?

• stai nemișcat și sunați la 000
• aplicați un bandaj de imobilizare sub presiune
• stropeste partea corpului afectata
• nu încercați să ucideți sau să capturați șarpele
• se așteaptă să fie transportat la un spital terțiar ASAP; acest lucru se poate face prin spitalul rural local
• nu lăsați pe nimeni să se estompeze cu analize de sânge fanteziste sau cu „coagulare de sânge întreg” ca un preludiu al transportului - dacă ne gândim la „șarpe” trebuie să vă mutăm

Dacă aveți dovezi de invenție, Spitalul local are antivenin pentru șerpi locali. Vom da acest lucru numai dacă există dovezi clare de enveninare și împreună cu experții în toxinologie de la WCH. Nu lăsați pe nimeni să scoată bandajul până nu vă aflați într-un spital terțiar. Chiar și după ce insigna este oprită, umblați puțin pentru a vă asigura că veninul conținut anterior nu este acum liber să circule!

 

Pe autor: Tim Leeuwenburg

 

CITIȚI, DE ASEMENEA

Ce să faci în caz de snakebite? Sfaturi pentru prevenire și tratament

O nouă specie de păianjen recluzionist brun descoperit în Mexic: ce să știi despre mușcătura sa veninoasă?

 

SOURCE

 

REFERINȚE

Viața în Fastlane

Resurse de toxicologie clinică