SOURCE SCANCRIT - Am așteptat-o EVITA studiu, de când am menționat-o cu câțiva ani în urmă într-un alt post despre daunele cauzate de oxigenul excesiv. AVOID (aer versus oxigen în infarct miocardic). Acum e afara. După cum era de așteptat, arată că suplimentul inutil de oxigen agravează rezultatul. Surpriza este cât de mare este diferența! În acest studiu, prea mult oxigen a crescut MI de cinci ori!

Evitarea hiperoxemiei nu este nouă. Normoxemia a fost o tendință, dar nu avea dovezi solide sub forma unui RCT, iar masca reflex-O2 din ED a fost greu de luptat. Acum, articolul complet AVOID nu a fost încă lansat, dar rezultatele au fost prezentate la congresul AHA din Chicago săptămâna trecută. Și AHA a postat un interviu video cu Dr. Stub, unul dintre anchetatorii procesului AVOID, cu privire la rezultate, precum și a publicat prezentările sale aici. Această cercetare a efectuat un studiu inițiat de un investigator multicentric randomizat, controlat pentru a compara terapia cu oxigen suplimentar fără terapie cu oxigen la pacienții normoizici cu STEMI pentru a determina efectul asupra mărimii infarctului miocardic.

Amenajări
Studiu prospectiv, multicentric, cuprinzând atât tratamentul pre-spitalicesc cât și cel spitalicesc al pacienților. Au inclus pacienți cu STEMI cu un Sat inițial> 94% și simptome STEMI mai puțin de 12 ore.

Obiectivele studiului
Punctul final a fost mărimea infarctului măsurată prin TnT și CK-MB, precum și evaluarea mărimii infarctului prin RMN scanează 6 luni după MI. A existat o creștere (doar) semnificativă a enzimelor cardiace și o creștere semnificativă la limită a mărimii infarctului prin IRM în grupul de oxigen.

Obiective clinice importante
Interesul clinic a fost că brațul cu oxigen a avut o creștere semnificativă a MI de recurență în timpul admiterii - riscul a fost 5x la fel de ridicat! Grupul fără oxigen a avut o rată recurentă de MI de 0.9%, dar a fost de 5.5% în grupul de oxigen! De asemenea, au descoperit o creștere a aritmiilor semnificative în grupul de oxigen. Acestea se bazează pe numere destul de mici, deci efectul mare văzut aici nu poate fi replicat. Nu s-au raportat efecte pozitive ale suplimentului de oxigen, cu excepția soneriei fericite a monitorului care măsoară 100% sats.

Acesta este un studiu destul de mic, dar se încadrează frumos în loc cu alte dovezi privind toxicitatea oxigenului și cum ne-am îndepărtat de la nivelurile supranormale de oxigenare. În prezent există un RCT mai amplu în curs de desfășurare în Suedia, care va măsura mai multe obiective finale, studiul DETO2X. Citiți despre asta deto2x.se. Va fi interesant să vezi și aceste rezultate. De asemenea, citiți dovezile vechi despre toxicitatea oxigenului care se întind înapoi la 50-urile din acest post:Oxigen. Destul deja.

Vom reveni cu un raport mai detaliat când va fi publicat articolul AVOID complet. Dar, deocamdată, opriți oxigenul respectiv pentru pacienții cu sate> 94% din aerul din cameră! A fost o îndrăgostire de prea mult timp, este timpul să ne despărțim de MONA.

EVITAȚI PREZENTAREA STUDIULUI

De mai bine de un secol terapia cu oxigen a fost utilizată în tratamentul inițial al pacienților cu infarct miocardic suspectat. La pacienții cu hipoxie, există dovezi limitate care sugerează că terapia cu oxigen este benefică. Oxigenul suplimentar poate reduce fluxul sanguin coronarian, poate crește rezistența vasculară coronariană și poate contribui la o leziune de reperfuzie prin creșterea formării de specii reactive de oxigen.