Pediatrie / Hernia diafragmatică, două studii în NEJM privind tehnica de operare a bebelușilor în uter
În fiecare an, 1 din 4,000 de copii se naște cu o hernie diafragmatică: aceasta este o afecțiune congenitală care pune serios în pericol supraviețuirea acestor copii după naștere, în care unul sau mai multe organe din abdomen „traversează” diafragma și invadează cavitatea toracică, compromitând grav dezvoltarea corectă a plămânilor
Hernia diafragmatică, tehnica ocluziei traheale endoluminale fetoscopice (FETO)
Există o tehnică numită ocluzie traheală endoscuminală fetoscopică (FETO) care este utilizată doar în câteva centre din lume, inclusiv în Policlinico di Milano: este o tehnică care îmbunătățește supraviețuirea acestor copii prin operarea lor în timp ce sunt încă în burta mamei lor.
Cu toate acestea, până acum a existat o lipsă de date solide care să confirme validitatea științifică a acestei proceduri.
Această confirmare provine acum din două studii publicate recent în New England Journal of Medicine, ambele semnate de experți internaționali de renume în chirurgia fetală, terapie intensivă neonatală și chirurgie pediatrică, inclusiv proprii noștri Nicola Persico, Fabio Mosca și Ernesto Leva, profesori la Universitate din Milano.
Cele două studii privind hernia diafragmatică au implicat 14 centre din întreaga lume
Cele două studii au implicat 14 centre internaționale de chirurgie fetală (inclusiv Italia, Belgia, Regatul Unit, Franța, Spania, Canada, Japonia, Australia, Statele Unite, Germania, Olanda și Polonia) și 46 de centre cu o vastă experiență în îngrijirea neonatală; studiile au comparat supraviețuirea copiilor cu hernie diafragmatică care au urmat calea tradițională (intervenție chirurgicală la naștere) cu cei care au putut fi operați in utero folosind tehnica FETO.
În cazul bebelușilor cu hernie diafragmatică severă, studiul a fost oprit mai devreme decât era planificat, deoarece tehnica FETO a arătat rate de supraviețuire semnificativ mai mari: 40% dintre bebelușii operați în uter comparativ cu 15% dintre bebelușii operați la naștere și aceste rate au fost aceleași la 6 luni.
Pentru hernia diafragmatică moderată, creșterea supraviețuirii la copiii operați de FETO comparativ cu ruta tradițională a fost mai mică, de la 50% la 63% și nu a fost semnificativă statistic.
Pentru forma moderată, sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica efectul intervenției prenatale asupra supraviețuirii copilului, în timp ce pentru formele mai severe, FETO poate fi acum propus pe baza unor dovezi științifice solide.
Tehnica FETO implică introducerea unui fel de „balon” gonflabil prin gura fătului în timp ce acesta este încă în burtica mamei sale.
Această terapie in utero promovează pe cât posibil dezvoltarea normală a organelor afectate de malformație.
Balonul rămâne la locul său, chiar sub corzile vocale, timp de aproximativ șase săptămâni. Apoi este îndepărtat într-o a doua operație, în jurul celei de-a 34-a săptămâni de gestație, pentru a curăța căile respiratorii înainte de naștere.
Citiți și:
Toracoschizis congenitale rare: prima chirurgie pediatrică la spitalul german din Jeddah
Pediatrie / Covid-19: după infectare, copii mai protejați decât adulții
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983