SCCM lansează Ghidurile PANDEM pentru copiii și sugarii în stare gravă
Ghidurile PANDEM pentru copii și sugari au fost publicate în numărul din februarie 2022 al revistei Pediatric Critical Care Medicine
Monitorizarea de rutină pentru delir, durere, agitație și sevraj, în timp ce instituirea unui model de îngrijire interdisciplinar, multiprofesional, este vitală pentru a asigura cele mai bune îngrijiri și rezultate.
Campania de eliberare a UTI se extinde pentru a oferi mai multe resurse pentru tratarea copiilor și sugarilor.
Unul dintre pilonii acestor resurse este Ghidurile de practică clinică SCCM 2022 privind prevenirea și gestionarea durerii, agitației, blocajului neuromuscular și delirului la pacienții pediatrici în stare critică, cu luarea în considerare a mediului în UTI și a mobilității timpurii (PANDEM).
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Ghidurile PANDEM pentru copii și sugari au fost publicate în numărul din februarie 2022 al revistei Pediatric Critical Care Medicine
Multe dintre conceptele din ghidurile PANDEM reflectă obiectivele Campaniei de eliberare a UTI a SCCM, inclusiv tratarea adecvată a durerii, determinarea atentă a medicamentelor de sedare, evaluarea și tratarea delirului, promovarea mobilității timpurii și implicarea familiilor în îngrijirea persoanei dragi.
„Îngrijirea cuprinzătoare necesită utilizarea unei varietăți de instrumente pentru a reevalua în mod repetat și intenționat copiii în stare critică, inclusiv răspunsul la trei întrebări simple din partea echipei medicale, cel puțin în fiecare zi – Unde este pacientul acum, unde vrem să meargă, și cum îi aducem acolo?” a spus Heidi AB Smith, MD, MSCI, copreședinte al comitetului de orientări.
„Ar trebui să fie un proces activ de zi cu zi pentru a determina modul în care eliberăm pacienții din UTI – Îi putem scoate din ventilator astăzi? Dacă nu, ce trebuie să facem pentru a-i scăpa mâine?”
Medicii de îngrijire critică – în special asistentele – joacă un rol vital în efectuarea evaluărilor necesare pentru durere, agitație, delir și sevraj; respectarea ghidurilor de management ale echipei; iar apoi reevaluarea succesului tratamentului.
Mai puțină sedare poate duce la rezultate clinice mai bune, inclusiv scăderea prevalenței delirului și sindromul de sevraj iatrogen.
Delirul este adesea sub-recunoscut la copii, dar este un lucru foarte real, a spus John W. Berkenbosch, MD, FAAP, FCCM, copresedinte al comitetului de linii directoare.
„Chiar și cei care recunosc delirul îl tratează adesea în mod greșit, începând un antipsihotic sau adăugând sedare suplimentară sau o benzodiazepină.
Orientările recomandă să încercați intervenții nonfarmacologice și să îmbunătățiți somnul prin gruparea îngrijirii, astfel încât să nu treziți pacientul în fiecare oră.
Există dovezi foarte bune cu privire la combinația preferată de sedative și analgezice în combinație cu metode nonfarmacologice și măsuri de confort pentru a ajuta la prevenirea delirului, precum și pentru a face zilele și nopțile copiilor în UTI cât mai normale posibil.”
Recomandările din ghidurile PANDEM
Ghidurile PANDEM pentru sugari și copii recomandă folosirea unor metode nonfarmacologice, cum ar fi muzica, terapia fizică, ocupațională și terapia de viață a copilului pentru a ajuta la insuflarea normalității din viața reală în șederea copilului în UTI.
De exemplu, clinicienii pot sugera familiilor să aducă muzica, căștile, jocurile video sau jucăriile preferate ale copilului.
„Protocoalele de siguranță pentru COVID-19 au subliniat cât de important este să aducem un sentiment de normalitate copiilor, ai căror îngrijitori poartă halate, mănuși și alte dispozitive de protecție personală. echipament (PPE), care creează o barieră între sugar sau copil și atingerea necesară, vorbirea și conexiunea față în față”, a spus dr. Smith.
„Construirea normalității în șederea lor este cu atât mai importantă pentru copiii ale căror familii locuiesc la câteva ore distanță și nu pot vizita regulat.”
Ea notează că COVID-19 a adus unele schimbări pozitive, inclusiv utilizarea videoconferințelor pentru a actualiza familiile, asigurându-se că copiii își pot auzi părinții și îmbunătățirea utilizării interpreților de limbă prin intermediul unei tablete cu ecran tactil pentru copiii ale căror familii nu vorbesc engleza.
Părinții trebuie să fie împuterniciți să fie implicați în îngrijirea copilului lor cât mai mult posibil, de la sarcini simple, cum ar fi schimbarea scutecului, până la educație despre cum să ofere nutriție folosind un tub de hrănire.
În calitate de clinicieni, putem chiar să depășim limitele folosind protocoale de siguranță pentru a le permite părinților să-și țină copilul în brațe atunci când sunt intubat, chiar dacă este o provocare pentru echipa medicală.
„Este lucrul potrivit pentru copii. Cu cât o facem mai normală pentru copii și membrii familiei lor, cu atât procesul lor de vindecare este mai bun”, a spus dr. Berkenbosch.
„Membrii familiei fac parte la fel de mult în tratarea copiilor ca și medicul, asistenta, terapeutul sau farmacistul.
Ei își cunosc cel mai bine copilul și ne pot spune, de exemplu, „Acesta este plânsul de foame sau plânsul nebun al copilului meu”. Facilitarea implicării părinților pe cât posibil ne ajută să intervenim rapid și eficient.”
Ghidurile conțin 44 de recomandări bazate pe cele mai bune dovezi disponibile, prezentând strategii de management, cum ar fi utilizarea sporită a sedării și analgeziei protocolizate, în plus față de intervențiile nonfarmacologice și strategiile de implicare a familiei.
Citiți în totalitate regulile PANDEM:
2022_Societatea_de_Critical_Care_Medicine_Clinical.15 PANDEMCitiți și:
Pediatrie / Febră recurentă: Să vorbim despre boli autoinflamatorii
Pediatrie, cetoacidoza diabetică: un studiu recent PECARN aruncă o lumină nouă asupra stării