Medici Senza Frontiere, nuove strategie all'opera nell'undicesima epidemia di Ebola in RD Congo (RDC)
Medici Senza Frontiere alle prese cu l'undicesima epidemia di ebola in Congo. La decima epidemia di Ebola nella Repubblica Democratica del Congo (RDC), che ha colpito la parte orientale del Paese tra il 2018 e inizio del 2020, este devenită cea mai mare în storia del Paese.
L'undicesimo focolaio, attualmente in corso nella provincia di Équateur, nella parte occidentală del Paese, ha un aspetto ben diverso: progredisce a un ritmo lento, producând piccoli cluster in aree isolate e un tasso di mortality complessivo più basso.
Emergenza Ebola, come si è evoluta la răspunsul medical? Come possiamo trarre vantaggio dall'esperienza dei precedenti focolai?
Guyguy Manangama, che è alla guida delle attività di Médecins Sans Frontières (MSF) Ebola, descrive the situation in questa intervista after a visit nella provincia di Équateur.
Qual è lo stato attuale dell'epidemia di Ebola nella provincia di Équateur?
L'undicesima epidemia di Ebola nella RDC è stata dichiarata il 1 ° giugno 2020. Da atunci, 130 persoane și sunt ammalate și 55 sunt moarte a cauza della malattia.
I primi casi sono stati segnalati nella città di Mbandaka, il centru administrativ di Équateur, prima che cominciassero a comparare piccoli gruppi nei distretti più periferici.
Da allora, l'epidemia avanza lentamente.
Anche se la situazione sembra essere sotto control, l'esperienza demonstrează că mai pot fi verificate noi cluster.
Allo stesso tempo, stiamo osservando nivele significativamente más bassi di carico virale e mortalità, rispetto alla decima epidemia di Ebola, che ha colpito l'est del Paese tra il 2018 e il 2020.
La mortalità è ancora alta, al 43% oggi, ma è in calo rispetto al 67% care am vazut in timpul epidemiei in Nord Kivu e nelle province dell'Ituri.
Una possibile spiegazione è che esista una sorta di imunità naturale tra gli abitanti della provincia di Équateur, dato che questa regione ha già sperimentato in passato epidemie di Ebola - più recentely in 2018. I serbatoi del virus sono traditionally presente in questa regione.
È posibil apoi che alcune persoane possano aver sperimentato prima un'esposizione a un nivel inferior al virusului și care sunt in qualche modo imuni.
Questa è solo un'ipotesi bazată pe observații: sunt necesare ulterioare analize per capire.
În plus, astăzi stăm beneficiando dei progresi științifici compuși peste ultimii ani, tra cui la capacitatea noastră de folosire a unui vaccin, e dei tratamente curativi care și sunt demonstrati eficacitate peste studii clinice condotti în timpul epidemiei precedente în Nord Kivu.
Quali sono le principali differences tra la decima e l'undicesima epidemia di Ebola e come influenzano le nostre activitate?
L'epidemia precedente è stata eccezionale per molti aspetti, compreso il fatto che si este verificata in un'area care nu mai a mai fost vazuta la malattia prima d'ora ed era un'area di conflitto.
L'epidemia attualmente in corso è molto diversa.
Non vediamo grandi agglomerati urbani, ma casi sporadici che non sembrano diffondersi in modo lineare; in mancanza di grandi strade a lunga percorrenza, ad esempio, le comunitate si spostano lungo i meandri dei corsi d'acqua della zona mentre passano da un piccolo villaggio all'altro.
Di conseguenza, i pacienții sunt sparsi su una vasta area care comprende 12 dei 17 distretti sanitari della provincia.
In queste zone remote e difficili da raggiungere di foresta profonda, la navigazione sul fiume Congo rimane il miglior mezzo di transport per the squadre di MSF per raggiungere i centri sanitari di questa provincia, serviti da many fiumi. Ikenge, provincia di Equateur, RDC, octombrie 2020.
Che dire dei nuovi instrumente dezvoltate în timpul ultimului focolaio, tra cui il primo vaccino Ebola ei nuovi trattamenti care sunt stati furniti in ambitius studi clinici? Che ruolo svolgono nella risposta all'attuale epidemia?
Il vaccino è stato folosit în prime fasi dell'attuale epidemia e poate aver svolto un ruolo important nel ridurre difuziunea virusului.
La strategia si basa sulla vaccinazione di persone che have avuto contatti diretti o indiretti with i malati, ma in zone rurali e scarsamente populate è spesso mai convenabil ed eficient vaccinare l'intera comunitate.
Ceea ce se traduce într-un nivel de protecție de facto mai ridicat. Dopo alcuni ritardi, i nuovi trattamenti sono stati introdotti și nei centri di cura.
Oggi, questi instrumente consimțim un schimbare radicală de apreciere; mentre limitare la circolazione del virus Ebola rimane un obiectiv foarte important pentru răspuns, gli sforzi sunt acum mai concentrati pe cura del paziente e sul recupero.
In precedenza, potevamo fare poco più che isolare i malati e fornire loro trattamenti sintomatici - pentru exemplu, pentru febra o disidratare.
Avere a dispoziții curative curativi înseamnă că pazientul și calitatea delle cure pot fi în centrul dell'attenzione.
Sono stati fatti ulteriori progrese în profiluri post-expoziție; questo include la somministrazione di anticorpi monoclonali a persone con un'alta probabilità di sviluppare la malattia, a seguito di un'esposizione ad alto rischio al virus (per esempio, attraverso il contatto with the sangue del paziente), a condizione che ciò avvenga entro 72 ore dall'esposizione.
Una delle sfide principali nel Nord Kivu e nell'Ituri è stata la reazione della gente all'arrivo dei team di risposta. Com'è il raport cu comunitatea della provincia di Équateur?
Nel nord-est della RDC abbiamo lavorat in un contesto instabile, segnato da un conflitto molto violento che ha portat a tensiuni politice pentru lungi periodi di tempo.
A Équateur l'ambiente è molto più tranquillo.
Il buon rapporto tra il personal sanitario e la popolazione locale può essere attribuito anche al nuovo approccio adoptat dalla răspuns, care se bazează pe potențialul delle microstrutture decentrate per asistența Ebola nelle strutture sanitarie locale, vicino ai ajuta și la comunitate, affidandosi agli operatori sanitari locali și limitând l'uso di grandi strutture centralizate și di personal importat.
In breve, sosteniamo la rete sanitaria locale per identificare, izolare și curare i pacienții cu malattia di Ebola, ridicând la minim necesitatea unui sistem paralel.
Abbiamo promosso this approccio già in 2019, affrontando the preced epidemia in Oriente.
Ora è stato adoptat de tutti coloro che sono coinvolti nella risposta medica, compreso il Ministero della Salute, și prezintă multe avantaje.
I grandi centri di cura non sono né apprezzati dalle comunità né facilmente acceptati dai oameni e dalle loro famiglie; sono ermeticamente sigillati, impenetrabili… scatenano paura.
L'incomprensione și ostilitatea că i centri au generat în 2018 și în 2019 au produs reații dure, a volte molto violente.
Avendo the posibilitate di essere trattati più vicino a casa, in strutture conosciute e accessibili alle loro famiglie, i pacientii sunt mult mai disposti a farsi avanti in caso di sintomi.
Se sunt implementate infecționate dall'ebola, chiar și bogatul anticipat mărește posibilitățile lor de garanție.
Quando abbiamo inviato le nostre squadre mobili, we also tenuto account of più ampie esigenze sanitarie delle persone oltre all'Ebola; questo ha anche contribuit molto alla buona accettazione delle nostre squadre da parte delle comunitate.
Questo virus mortale sta în cele din urmă începând a sembrare o malattia molto grave ma curabile - e anche in qualche măsură prevenibilă prin vaccinarea - piuttosto că o minaccia biologică.
Pentru a aprofunda:
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