Embolia gassosa

Si parla di embolia gassosa se l'embolo è reprezentato da una bolla di gas; la gassosa arteriosa (nota anche come EGA), è una rara, ma seria patologia da decompresiune care poate colpire colorat care practicano le immersioni subacquee. Il motiv principal della formation di embolia gassosa è dovuto general al mancato rispetto dei cosiddetti tempi di decompressione. Se non si respectano tali tempi infatti, la variație improvvisa della pressione porta alla formation di bolle d'azoto nel flusso sanguigno. La gassosa ar putea verificași și nei voli ad alta quota în cazul în care cabina manchi di adeguata presurizare. Più raramente pot verifica în cazul di soggetti care sunt affetti da malattie polmonari o nei care sunt prezente conformații anatomice particolari. La sintomatologia este în general constituită de vertigini, dificultăți respiratorii, pallore, viziune ofuscată, dezorientament și probleme cardiace. Il subacqueo care vine colpito poate avvertire un forte dolore al petto în timpul traseului di risalita, dolore cauzat din rottura del tessuto del polmone. Nel caso di un subacqueo in cui, subito dopo l'uscita dall'acqua (o comunque nel giro di breve tempo), si verifichino una o più delle manifestări ricordate sopra, dacă trebuie să fie întotdeauna suspectă prezența di un'embolia gassosa. L'embolia gassosa è o condiție decisiv serioasă care trebuie să fie tratată în mai scurt timp posibil se se vogliono evitare gravissime consecințe. Non appena è possible si deve intraprendere il treatment in camera iperbarica; durante il trasporto del soggetto verso l'unità di soccorso può essere utile il tratament cu ossigeno.

Embolia lipidica

Si parla di embolia lipidica (nota anche come embolia adiposa, embolia liquida, embolia grassosa o sindrome lipido-embolica) când l'embolo este constituit da un ammasso lipidico. Questo tipo di embolia și verifica în general în urma a fratture delle ossa lunghe, anche se in diversi casi essa è asociata a situazioni di tipo non traumatico. L'embolia lipidica si prezinta cu manifestari de tip polmonar si neurologic solit asociat a emorragie petecchiali. A differenza di quanto accade con altri tipi di embolia, l'oclusione dei vasi sanguigni è solitamente incompletă sau transitoria perché gli emboli lipidici sono fluidi e deformabili. Un fattore di rischio riconosciuto per l'embolia lipidica è l'età: i giovani di sesso maschile con fratture delle ossa lunghe presentano un aumento del rischio. Si è observat că embolia lipidică și verificare mai frecvent în caz de fratture chiuse și în caz de fratture multiple; queste ultime infatti rilasciano nei vasi midollari notevoli quantità di lipidi e, conseguentemente, il rischio di embolia lipidica in questo tipo di fratture è molto più alto che in fratture singole. La manifestare sintomatica dell'embolia lipidica è în general precedată de o latenza asintomatica care va da 12 alle 48 ore. L'embolia adiposa può essere di tipo fulminante oppure tardivo. La prima formă și prezintă cu un cadru piuttosto pesante (cuore polmonare acuto, insufficienza respiratorie ecc.). Nell'embolia adiposa la sintomatologia è foarte variabilă: se pot verifica tachicardia și tachipnea, ipocapnia e iposseiemia, trombocitopenia, rialzo febbrile e, ma mai rar, probleme de tip neurologic. Le emorragie petecchiali, unico segno patognomonico dell'embolia lipidica, compaiono solitamente in mod tardiv e nella stragrande maggioranza dei casi tendono a scomparire in giro di poche ore. La diagnosi di embolia lipidica non è delle più agevoli dal moment che, eccezione fatta per il rash petecchiale, non vi sono alti segni specifici care pot agevolare il compito del medico. Allo scopo di ridurre al minimo il rischio di embolia lipidica è necesar che le fratture delle ossa lunghe vengano ridotte in più breve tempo possible. Per prevenirea formării di embolie adipose, și pot administra administrarea fermelor corticosteroide în altele dosare.

Embolia amniotică

Si parla di embolia amniotica (anche embolia da liquido amniotico) quando se verifica un pasaj de lichid amniotico in circolazione della partoriente. L'embolia amniotica è un eveniment gravissimo, sia per la madre che per il feto, e solitamente și verificare în timpul lucrărilor. Questo tipo di embolia și prezintă în general cu o triade ritenuta clasică pentru acest tip de eveniment: ipossia, ipotensione și coagulopatia. Si stima ca nei soggetti sintomatici la procentuale de mortalitate si agiri tra il 65% e l'80%. Nelle donne che sopravvivono all'embolia amniotica il rischio di riportare deficit permanenti di tipo neurologico è elevatissimo (85% circa). La morte sopravviene generalmente entro due ore from manifestations sintomatologiche. Non è affatto facile fornire dati precisi asupra incidenței acestui tip de eveniment deoarece diagnosticul de embolia amniotică este dificil și controversat, e non esistono esami diagnostic care sunt în grado di dare conferma della prezenta di embolia amniotica. La diagnosi è practic clinica e viene posta per exclusione. I criteri care vin solicitate pentru porre diagnosticul de embolie amniotică sunt: ​​ipotensiune improvizată sau arest cardiac; ipossia improvvisa (cianoză, dispneea o arresto respiratorio); coagulopatie, confermata da esami di laborator, contestuale a hemoragie di tipo masivo che si verificano in assenza de alte condiții care, rottura dell'utero, distacco placentare, atonia. Detti sintomi trebuie verificati în timpul perioadei de lucrări oppure durante l'esecuzione del taglio cesareo e comunque entro mezz'ora dal post-partum; trebuie să fie și alte condiții care pot determina determinarea sintomatologiei precedent spostate. Il trattamento dell'embolia amniotica ha come obiective principale quello di riuscire a întreținere l'ossigenazione, riportare la normalitate i valori della pressione arteriosa e della gittata cardiaca e quello di correggere la coagulopatia. Sfortunatamente, anche quando il treatment è tempestivo, ha spessu esito infausto e, anche nei soggetti che riescono a sopravvivere, in many casi si verificano deficit de tipo neurologico.

Embolia polmonare

Si parla di embolia polmonare (EP) când un embolo ostruisce complet o parțial unul sau mai rami dell'arteria polmonare. Nella stragrande maggioranza dei casi (95% circa) gli emboli sono originati da una trombosi venosa profonda a carico degli arti inferiori (tromboembolia polmonare, nota anche come TEP); nei casi rimanenti gli emboli sono costituiti da materiale diverse (lipidi, liquidi, gas ecc.). La polmonare è caracterizată da fattori di rischio care pot fi congeniti (per exemplu deficit di antitrombina III, deficit de proteina C, deficit de proteina S ecc.) Oppure acquisiti (fumat, obezitate, neoplazie, ateroscleroză, iperomocisteinemia, asumarea pilulă anticoncepțională, terapia ormonale sostitutiva, ospedalizzazioni, interventi chirurgici, infezioni di tipo acuto e lunghi viaggi aerei). La sintomatologia è alquanto variegata; i sintomi che compaiono più comunemente sono dispnea, dolore al petto ed emottisi; possono inoltre fare la loro comparsa altri sintomi quali gonfiore alle estremità, colorazione bluastra della cute, tachicardia o alte forme di aritmia, sudorazione eccessiva, capogiri, svenimento, rialzo febbrile. La diagnosi solicita l'esecuzione di diversi tipi di esame: dosaggio del d-dimero, TAC ed emogasanalisi. Altri esami che can be be richiesti in case si sospetti sono elettrocardiogram, angiografia polmonare, SPECT polmonare, scintigrafie ventilo-perfusoria, ultrasonografia agli arti inferiori, ecocardiogramă. Il trattamento deve venire effectato il prima possible allo scopo di scongiurare gravi complications o addirittura la morte. Le opțiuni terapeutice sunt de tip farmacologic și chirurgical. A seconda della gravità dei casi i farmaci utilizati sono gli anticoagulanti oi trombolitici. L'intervento chirurgico può essere richiesto pentru rimoziunea de emboli di notevoli dimensiuni. Nei soggetti che non possono assumeere anticoagulanti o nei which these ultimi non have efficacia can rendersi necessaria l'introduzione di un filtro nella vena cava inferiore (filtro cavale); tale filtro impedisce agli emboli di raggiungere i polmoni.

Surse

www.embolia.it