definiție

Il Tamponamento Cardiaco este un acumulator patologic de lichid sieros, de lichid infiammatoriu di sangue nel sacco pericardico, con conseguente impossibilità del cuore di muoversi in maniera regolare e così compiere le sue functions. Questo comporta insuficiență cardiacă, ipotensiune și în taluni aproape arest cardiocircolatorio.

Când se manifestă

Tale fenomeno comporta o compresiune del inimă e delle sue cavità, impossibilitate a contrarsi regolarmente ea distendersi per raccogliere il sangue refluo. Si determina così una situazione di grave insufficienza cardiocircolatoria acuta, con scompenso cardiaco, riduzione della portata, ipotensione e, nelle forme più severe, stopo cardiocircolatorio totale. Il liquido che si va ad accumulare nello spazio pericardico può essere sieroso, infiammatorio (come nella pericardite infettiva o uremica) o sangue (nelle forme traumatiche o con fissurazione della parete miocardica nel corso di infarct). Il tamponamento cardiaco si evidenzia când tale raccolta avviene all'improvviso, fără che i foglietti del sacco pericardico abbiano la posibilitate de distendersi în maniera progresivă adaptandosi alla nouă situație: in aceste condiții sunt suficiente pentru a decide deci de mililitri de fluido per scatenare un sindrom compresiv. La diagnosi clinica, oltre che sull'esame obiective, viene fatta su indagini radiologiche (con allargamento marcato del profile dell'ombra cardiaca) ed ecografiche (con dimostrazione diretta della presenza di liquido di versamento pericardico). La terapia d'elezione constă în pronta evacuare della raccolta lichida prin punctura del sacco pericardico (pericardiocentesi) a scopo decompressivo; nelle forme recidivanti, è pertanto utile la messa in sede di un sottile catetere per permitere successivi svuotamenti nel tempo.

Terapie

La cura constă nello svuotament del sacco pericardico prin pericardiocentesi. Nel momento del versamento pericardico il treatment da effectare varia a seconda se il tamponamento sia presente o comună minacciato, oppure non vi sia l'immediata minaccia. Quando il tamponamento è minacciato è comunque meglio agire tramite idratazione endovenosa, in casi più gravi è necesar adăugare la somministrazione di sostanze come la dobutamina o la dopamina; questi tratamenti trebuie să fie folosiți fără să includă tratamentul primar: pericardiocentesi. Di solito questa pratica viene utilizata in modalità chiusa (prin intermediul accesului subxifpodeo printr-o guida ecocardiografica, dove il chirurgo opera e visualizza sullo ecran le sue azioni). Più sicuro è comunque utilizarea del drenaggio chirurgico (efectuat prin pericardiocentesi aperta), dove spessu grazie alla creazione di una finestra pericardica si pot evita noi episodii succesive. Appena sottratti i primi liquidi in eccesso si denota un imbunatatire in persoana. In caso di attacchi continui e frecvent și poate efectua scleroterapia cu tetraciclină sau creați întotdeauna în timpul unui intervenție, o fereastră pericardică. Negli ultimi tempi și stanno sperimentând unele noi metodologii pentru cura di tale anomalia, și necesită comunica că campioni pentru cui sunt statistic testate sunt irilevanti și di consecință non accertati in campo medico.