Tubo endotraheale

Le storiche sonde tracheali in metallo sono state sostituite modern da quelle in gomma rossa, in lattice e poi Tubo_endotrachealeda quelle in materiale sintetice (carbonato di polivinile, polietilene, silicone), meno traumatizant și mai mult tollerat. La varietà dei materiali con cui erau costruiti in passato ed attualmente i tubi è, comunque, relativamente ristretta. Molto più rilevante è, per contro, la varietà di altre sostanze aggiunte alla composizione e che di volta in volta sono state chiamate in causa ed imputate del determinimo di lesioni tessutali o di reazioni tossiche sistemiche: vulcanizzanti o accelleranti (per facilitare la solidificare), stabilizzanti o antiossidanti (per prevenire il deterioramento in prezenta di caldo, ossigeno), catalizzatori (per facilitare la polimerizare), plasticizzanti (per ammorbidire), indurenti, coloranti, radiopacizzanti. L'impiego dei tubi riutilizzabili è sempre meno diffuso a favore dei tubi ad uz unic, il cui impiego trebuie să constituie unul standard. La sezione dei tubi è circolare. L'estremità distale cu il bisello angolato di 45 ° rispetto all'asse ed aperto a sinistra, quando in posizione per essere introdotto in bocca. I tubi orotracheali e nasotracheali standard per adulti au o conformare semicircolare cu un raggio approssimativ de 140 mm. Essi sono modellati in modo da facilitare l 'intubație ma purtroppo non per adaptarsi all'anatomia delle vie aeree nelle care trebuie dimorare. Quando sono in situ i tubi operano delle pressioni principalmente verso i denti, verso la base della lingua, sulla parte posteriore della laringe e quella anteriore della trachea. Ad esempio la presiune directă verso laringe posterior este di circa 1000 g per i tubi in gomma rossa, di 300- 400 g per i tubi in PVC ed in silicone e di soli 75 g per i tubi in lattice armati con spirale metallica. L'effetto di queste pressioni è in parte all'origine delle lesioni post-intubație. Partea următoare a tubului are o racordare ISO de 15 mm prin intermediul lui care vine conectat la sistemul de ventilație. Gran parte dei tubi possiede un manicotto distale (cuffia) a pochi millimetri dall'estremità distale. Questo manicotto è connesso, prin intermediul unui mic condotto sito nella parete del tubo, ad una valvola, all'esterno, impiegata per connettere la siringa și gonfiare la cuffia. When gonfia serve per annullare lo spazio esistente tra la parete tracheale ed il tubo e create un sistem a tenuta tra appareil and polmoni, evitando perdite di gas ed escludendo the possibilit di inalazione. Prima di procedere si deve controla la tenuta della cuffia. Si attacca la siringa, di solito da dieci cc, alla valvola e si distende la cuffia cu l'aria. Si stacca la siringa e si controla se la cuffia perde, schiacciandola. Perdite possono aversi sia nella cuffia che nel palloncino-spia, sito vicino alla valvola prossimale. Si può evitare di toccare la sonda, tenendo il tubo nell'imballo sterile e comprimere la cuffia senza contaminarla. Si deve face attenzione che la cuffia poate bucarsi durante l'intubație se urta contro i denti taglienti, pentru cui i tubi, care sunt stati preventiv controlati, pot pierde dupa l 'intubație. Non sempre, însă, se poate schimba un tub după ce il paciente e stato intubat. Ad esempio può essere difficoltoso sostituire una sonda tracheale cu cuffia bucata in corso di un intervent la testa o al colo. Ci dacă trebuie să aranjezi magari crescând il volum curent.Se non dacă poate materialmente să susțină un tub cu cuffia care perde o non lo și vuole pentru alte esigenze (ad esempio per difficoltà all 'intubație), c'è un espediente. Si poate temporar stipare la faringe posteriore ed intorno al tubo cu o garza. Questo ajuta la prevenirea inițializării și ridică pierderea trașei și țevi. I diametri dei tubi sunt diverse și trebuie adaptate la dimensiunile orificiului glotic. Esistono varie scale di misura: quella di Magill che impiega una numerazione arbritaria, quella francese (Charrière) corresponde al numero ottenuto moltiplicando per 3 il diametro esterno in mm, quella inglese considera il valore del diametro interno in mm. In accordo agli attuali standards i tubi trebuie să urmeze sistemul metric ed è stabilită că le dimensiuni indiferente a quelle del diametro intern (ID) care trebuie marcat pe tubulatura. Transitoriamente viene ancora usata la numerazione in Charrière.

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