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La ventilație polmonare si attua prin il ventilator pulmonar: esso sostituisce l'attività dell'insieme sistemul nervos - muscoli respiratori - gabbia toracica, nell'assicurare un volum suficient de minute de ventilare alveolare. In particolare si sostituisce ai muscoli respiratori in producatorul diferenței di presiune transpolmonare care permite ai polmoni di riempirsi d'aria. I muscoli inspiratori contraendosi normal provocano una diminuzione della pressione intrapleurica che trasmettendosi al polmone lo fanno a sua volta espandere. Il ventilatore meccanico al contrario mărește presiunea în viețuirea forțând aria în bronchi. In entrambi i casi si produce un spor al volumului polmonar. Il ventilator pulmonar è inutile nella fase di espirazione che avviene pasivamente. Può addirittura ostacolare l'espirazione se la fase espiratoria è troppo breve.

Ventilazione meccanica a volume controlato

Viene impostat un volum curent ed o frecvență respiratorie sau un volum minut ed o frecvență respiratorie, FIO2 ed eventual PEEP. Il flusso este în general costant în timpul inspirației, presiunea vieții aeree mărește progresiv până la închiderea valvulei inspiratorii. Di fatto garantisce l'erogazione del volume current impostato anche a costo di raggiungere pressioni nelle vie aeree molto elevate per cui si consiglia di regolare allarme di pressjoni maximă în vie aeree non troppo in alto. Al paziente viene in genere concesso di avviare dei cicli respiratori activando un sistema di sensori denominato trigger: in this case si parla di ventilazione Assistita / Controllata.

Ventilazione meccanica a pressione controlata

Viene impostata una Pressione Controllata o una Pressione Inspiratoria, una Frequenza Respiratoria ed un Rapporto I: E, FIO2 ed eventualmente PEEP. La pressione rimane costante durante tutta l'inspirazione, il flusso alto all'inizio decresce progresiv în tempo. Il ventilator garantează că presiunea în viețile aeree non superi il valoare impostat. Il ventilator comun nu garantează volumul curent și volum minut. Le variazioni di volume minute rispetto ai valori ottenuti cu il settaggio iniziale indicano variazione o delle resistenze delle vie aeree e / o della compliance toracica, e quindi vanno segnalate, anche per il rischio di andar incontro ad ipo- o iper-ventilazione.

Ventilare cu suport de presiune

Vine impostata o presiune de suport, FIO2 ed eventual un PEEP. L'atto respiratorie vine începând de la un tentativ al pazientului de inspirație, il ventilator erogă imediat un flux inspirator foarte mare până la atingerea presiunii de sprijin impostată. E 'important che il trigger sia regolato adeguatamente; la presiune di sprijin va regla in mod da da il volum curent și frecvența respiratorie adecvată. Questo modello è particolarmente util nell'applicazione della ventilare non invasiva o nello svezzamento dalla ventilazione meccanica (trebuie să avem un cont pe cât timp de singolo respiro e la frecvența altti sunt complet reglementate dal paziente).

Ventilazione a volumului garantat reglato a presiunii

Dacă impostan volum curent preferat, frecvență respiratorie, raport I: E, FIO2, ed eventual PEEP. Questo modello ventilatorio at metrico trebuie unire i vantaggi della ventilazione a pressione controllata with the certezza del volume minute garantita dal volume controlato. Per atinge il massimo vantaggio in termini di sicurezza da questo modo pressometrico, è opportuno regolare alarma di presiune maximă a 5 (max 10) cm H20 al di sopra del valor di presurizare care ottiene il volume actual deziderat.

Ventilation a volume assistito

Dacă impostează un volum curent și o frecvență respiratorie deziderată, la FIO2 ed eventual o PEEP. Il ventilator cerca di dobândi, variando la presiunea di presurizare, il volum curent ed il volume minute deziderate: in questo caz è il paziente che decide la frecvența respiratorie: è apoi o modalitate da folosind solo în care capacități de activare il trigger del ventilator.

Ventilare obligatorie intermitentă sincronizată (SIMV)

E 'una modalità di ventilazione che nella nostra Rianimare non viene praticamente mai usata: ma vi sunt centri care folosesc sistematic in tutti i pacientii. Questa modalitate di ventilare è nata per svezzare i pacienții dal ventilator, consentind lor di respirare autonomă ma garantând comun un volum minim cu atti mandatori.

Complicanze della ventilazione meccanica

• Ostruzione del tubo o della canula: provoca creștere delle presiuni di picco e ipoventilazione del paziente.
• Poziția canulei: provoca creștere delle presiuni di picco e ipoventilazione del paziente.
• Deconectare dal ventilator ed estubare / decannulazione accidentali: provoca ipoventilazione del paziente.
• Funcționare defectuoasă a ventilatorului: può provoca un număr mare de probleme diverse.
• Barotraumi: sono complicanze insidiose e pericolose dovute în general la elevati picchi di pressione nelle vie aeree.

Glosar

• Fluid: E 'il volume di fluido care trece prin un condotto nell'unità di tempo. Dacă măsoară în general în L / min o L / sec ..
• Frecventa respiratorie: (FR) Numero di atti respiratori al minutului.
• Volumul curent: Volume di gas che entra ed esce dai polmoni ogni atto respiratorio.
• Volum minut: Volume di gas che entra ed esce dai polmoni în timpul unui minut.
• Periodo respiratorio: E 'il tempo necesar a completare inspirație ed espiratie. Si misura in secondi.
• Rapporto inspirazione / espirazione: (I: E) Raportul care se primește ca perioada respiratorie este suddivisă în ceea ce privește componentele: tempo inspiratorio e tempo espiratorio. In respiro spontaneo nei pacient sani, tempo inspiratorio ed espiratorio all'incirca si equivalgono: I: E = 1: 1. In ventilazione meccanica ordinariamente la phase inspiratoria è tenuta più breve della phase espiratoria per consentire la fuoriuscita dai polmoni di tutto il volume current (I: E = 1: 2). Quando vi sono gravi problemi di ossigenazione, un raport I: E invertito (I: E = 2: 1) può contribui la îmbunătățirea ossigenării.
• Presiune di picco: (PPicco) Massima pressione delle vie aeree raggiunta durante l'insufflazione. Se la presiunea di picco raggiunge il limite maxim de presiune impostat, il ventilator apre imediat la valvola espiratoria: questo è unico caz in cui in ventilatie a volum controlat, il volum curent ed il volum minute stabiliti nu sunt atingute cauzand ipoventilatie.
• Pressione di platou: (o di pausa) (PPausa) è la pressione nelle vie aeree alla fine della pausa inspiratoria.
• PEEP: Positive End Expiratory Pressare. La pressione nelle vie aeree alla fine dell'espirazione și până la succesiv inspirat; misurata prossimamente (cioè vicino alla bocca del paziente).
• trăgaci: E 'il mecanism care permite al pazientului de a obține dal ventilator un atto respiratoriu suplimentar.