Acufeni, vertigini e ipoacusia fluttuante: sunt i sintomi della malattia di Menière
La malattia di Menière è una sindrome caracterizată da vertigini ricorrenti, care pot dura de la câteva minute a multe ore, cui sunt associate acufere e sordità mono- o bi-laterale (ma in maxim parte mono-), nausea e vomito.
La genesi di tale malattia è incerta, e non resultano publicati studi scientifici definitivi, in tal senso.
Che cos'è la malattia di Menière?
L'ipotesi eziopatogenetica, actual mai multe acreditate della malattia di Menière, per spiegare l'insorgenza di questi probleme è idrope endolinfatica cocleovestibolare, cioè un creștere a cantității de endolinfa.
L'endolinfa è un lichid care se găsește în structurile membranose della coclea și del labirinto, i due organi care constituie l'orecchio intern și care au funcția de farci sentire și di regolare il nostro echilibru.
Nel corso degli anni, sunt stati ipotizzati varii fattori care pot cauza insensibilitatea idrope endolinfatica care malattie autoimmuni, allergie, predisposizione genetica, fattori ormonali.
Nonostante queste ipotesi, însă, la vera causa della sindrome rimane a tutt'oggi non chiara.
La malattia di Menière interessa mai ales il sesso femminile, tra i 40 ei 60 anni, e ha una prevalenza variabile tra 30 e 190 casi su 100.000 abitanti.
La sindrome può essere monolaterale (80-90% dei casi) e, dunque, coinvolgere solo un orecchio, o bilaterale (meno frequente).
Nel caso di malattia di Menière bilaterale i sintomi in secondo orecchio can developparsi anche a distance di many anni dall'insorgenza nel primo.
Crisi vertiginose ricorrenti, acufene și ipoacusia fluttuante: simptome de boala de Menière
La caratteristica clinica della malattia di Menière este la criza vertiginoasă, în timpul celui care pacientul avverte la senzația de mediu circostante gli giri intorno, poate dura cel puțin 20 minute a diverse ore și se asociază în mod caracteristic cu o senzație de ovattament auricular. e fischio nell'orecchio per lo più monolaterali, împreună a un'intensa sintomatologia neurovegetativa caracterizata da nausea, vărsătură e sudorazione fredda.
Solitamente all'esordio della malattia la sordità è fluttuante, cioè ci sono giorni in cui l'orecchio e mai ovattato e giorni in cui lo è meno.
Con il passare del tempo si assiste a un progresiv peggioramento della sordità, care poate chiar și sfocat în pierdere completă auditului în vechiul malat.
Le frequenza delle crisi è molto variabile: da crisi poco frequenti (episodiche) care pot manifesta una o due volte all'anno, fino a crisi molto frecvent (ricorrenti e invalidanti) care pot manifesta chiar mai multe al mese.
Come si fa diagnosticul di malattia di Meniere?
La diagnosi della malattia di Menière è clinica e si basa sulla evaluare a sintomi riportati dal paziente e sui reperti care si riscontrano all'esame audiometrico.
La diagnostic va mai avea avalorata dall'esecuzione di una Risonanza Magnetica dell'encefalo cu mezzo di contrast care scluda alte patologii, come per esempio il neurinoma del nervo acustico, care pot manifesta cu probleme similare.
Quali sono le posibilitate de cura?
Al moment non esiste una cura definitiva pentru malattia di Menière, ma una serie di tratamente rivolti la control și la prevenirea dei suoi sintomi.
In faza acuta, per atenuare i simptome ale crizei, pot fi utilizate farmaci antiemetici, anticolinergici o benzodiazepine.
Per diminuire a frecvenței delle crize, în prezent il farmaco mai folosit este Betaistina care poate fi asociată la diuretici și o dietă iposodică, cioè cu un aport limitat de sodiu.
La terapia medica permite un control al simptomelor in circa l'80% dei casi.
Solo nei casi in cui la terapia medica non consenta un adeguato control dei sintomi si potrà ricorrere a iniezioni intratimpaniche di steroide o all'ablazione farmacologica del sistema vestibolare.
L'ablazione farmacologica del sistema vestibolare se poate utiliza prin iniiții intratimpaniche di gentamicina nelle forme monolaterali, o folosind utilizarea streptomicina sistemica nelle forme bilaterali.
Solo in una minoranza dei casi in cui la terapia medica e quella ablativa farmacologica non abbiano consentito un adeguato control delle vertigini si potrà ricorrere a interventi chirurgical, come per example la neurectomia vestibolare, ossia la sezione del nervo dell'equilibrio, o la labirintectomia chirurgica , ossia l'ablazione chirurgica del labirinto (organo dell'equilibrio).
La malattia di Menière, a causa della severità e della frequenza delle crisi vertiginose, può rivelarsi una condizione molto invalidante e poate influența negativ la calitate di vita a celor care nu soffrono, dal lavoro alle relazioni sociali, rivelandosi dunque una pesante fonte di stress e di depressione.
Per questo motivo negli ultimi anni, nei centri di Vestibologia, l'Otorinolaringoiatra vine affiancato da uno Psicologo o da uno Psichiatra care dacă ocupă di affrontare cu il paciente le problematiche psicologiche che molto spesso questa malattia comporta.
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