Che cosa sunt e come funzionano le CAR-T
Le CAR-T sunt o terapie inovatoare în câmpul onco-ematologic, care permite să ofere o posibilitate de cura pacienților cu Linfomi non Hodgkin sau cu leucemie linfoblastiche, care sunt andati incontro a ricaduta după una sau mai multe terapii convenționale.
La terapia este bazată sui linfociti T, un particolare tip di celule albe responsabili della difesa del nostro organismo dalle malattie (sono consideri i “soldati” del nostro sistema immunitario).
Nei pacienti cu acest tip de tumori del sange, dar, i linfociti nu sunt in grado de garanta la propria capacitate de protectie immunitaria.
Vino funcționano le CAR-T?
Le CAR-T richiedono una complessa preparation che ha inizio cu il prelievo di cellule dal sangue del paziente che vine separate dal resto delle cellule sanguigne e del plasma through a technique chiamata aferesi, che consenti la colectarea de linfociti del pacient. I linfociti vengono poi spediti nei laboratori deputati al process di ingegnerizzazione, secondo un rigido protocollo di control di qualità.
Una volta în laborator, all'interno dei linfociti viene introdus în receptorul CAR (Chimeric Antigen Receptor) capace de riconoscere le cellule tumorali: i CAR-T così ottenuti exprimano sulla propria superficie il recettore che individual l'antigen CD 19, o proteina caratteristica delle cellule del linfoma.
La procedura ha una durata de circa 3-4 săptămâni, trascorse le quali i linfociti CAR-T pot essere infusi nel sangue del pacient, al fine di attaccare și distruggere le cellule tumorali.
Care sunt avantajele CAR-T?
La terapia con CAR-T offre ai pacienti cu linfomi aggressivi e cu molteplici ricadute, o posibilitate ulterioara pentru a verifica a controla boala, cu un important aumento della sopravvivenza, e una posibilitate de guarigione in circa il 40% dei casi.
Nu toți pacienții pot fi candidați pentru această terapie și nu în toți pacienții cu CAR-T portano și rezultate sperate.
È dunque molto importante affidarsi a Centri specializzati in cui i pacienti sunt oportunamente selectati tinand cont del corretto raport risc/beneficio.
Le CAR-T sono dolorose o pericolose?
L'infusione delle CAR-T non è dolorosa e avviene durante un ricovero ospedaliero che prevede o săptămână de terapie de pregătire.
În timpul i primii zile l'infusione i pacienți sunt monitorizati pentru fiecare precocement eventuale efecte colaterale care se prezintă cu alterazione de la temperatura, de la presiune, dell'ossigenazione sau alterazione dello stato neurologico.
Le complicanze vengono identificate și tratate cu succes nella maggior parte dei casi, cu l'aide di neurologi e anestesisti esperti.
Unii pacienți au nevoie de cure intensivă pentru vreo zi.
Quali pacienti pot efectua terapia CAR-T?
Terapia CAR-T este indicată în următoarele cazuri:
- pacienti cu linfoma diffusa a grandi celule B (DLBCL) recidivato sau refrattario a due o mai multe linii de terapie;
- pazienti pediatrici e giovani adulti fino ai 25 anni di età con leucemia linfoblastica acuta a cellule B refrattaria, in recidiva post-trapianto o in seconda o ulteriore recidiva;
- pacienti cu linfoma primitiva del mediastino a grandi celule B (PMBCL);
- pacienti cu linfoma a grandilor celule B corelate cu virusul Epstein-Barr recidivat sau refrattario a datorat mai multor linii de terapie.
Urmărirea
Il pacient viene sottoposto a rivalutazione dello stato della malattia attraverso una PET, după trei zile, tre e sei mesi.
Sunt propuse norme de pregătire?
I pacienti sunt subposti a sesami di laborator e instrumentali prima della programmazione della terapie, per valutarne l'idoneità.
Pentru a aprofunda:
Le Car-T contro i tumori: Ail prezenta la sua tara
CAR-T: o terapie inovatoare pentru linfomi