Cisti del fegato: quando occorre la chirurgia?
Anche il fegato può essere interessato dalla formazione di una o più cisti: mici sacche sau cavità piene di liquido. În genere, la loro prezență este legată de o condiție benigna, care pune în dificultate un risc la funzionalità dell'organo. Solo în alcuni casi estremi, de fapt, poate face necesar il trapianto di fegato
Che caratteristiche hanno le cisti e quando occorre intervenire cu la chirurgia?
I diversi tipi di cisti del fegato
Le cisti pot fi simple sau multiple. Delle cisti semplici non si cunosc le cause, anche se si ritiene abbiano origine congenita e dunque presenti fin dalla nascita; si ipotizza possano provenire dalla progressiva dilatazione di dotti biliari anomali che non riescono a sviluppare connessioni normali cu l'albero biliare.
Nel second caz si parla di malattia epatica politicistica (acronimo PCLD), o condizione rara.
Il fegato, dato l'alto numero di cisti di diverso volum presenti, può andare incontro negli anni a un important aumento delle sue dimensioni, con conseguenti gonfiore addominale, fastidio o dolore.
Această patologie este congenită și este solitamente asociată cu boala renală politică.
Mutațiile genetice ale stării identifică genii PKD1 și PKD2.
Ocazional, la boala politică epatică și se prezintă în absența bolii renale politice.
È bene sottolineare che le cisti biliari semplici o quelle della malattia epatica politicistica non evolvono in tumore maligno.
Le cisti tumorali sunt invece rare e sunt dette cistoadenomi.
Sono benigne, interessano in particolare le donne di mezza età și pot evolua în cisto adenocarcinomi che sono tumori maligni; acestea colpiscono, în schimb, în mod ugual, oamenii și femeile.
Vi sono infine le cisti idatidee che si formano in seguito all'infezione di un parassita, l'echinococco.
Questo parassita, che si trova in tutto il mondo, è particolarmente diffuso nelle zone di allevamento di ovini e bovini.
I sintomi con cui si manifestano le cisti del fegato
Nella maggior parte dei casi le cisti del fegato sunt asintomatice.
Se di grandi dimensiuni pot cauza însă un dolore sordo al quadrante addominal superior destro.
I pacienti cu cisti epatiche talvolta riferiscono gonfiore addominale e sazietà precoce.
In alcuni casi, se la cisti è abbastanza grande, si poate observa o masa addominale.
Di rado la loro presenza poate cauzare ittero per la compressione dei dotti biliari, sau si pot rompere o torcere causando dolore addominale acuto.
Cisti del fegato, la diagnostic e il tratament
La diagnostic di cisti epatica se efectuează cu ecografia, o metodă ușor disponibilă, non invasiva și foarte sensibilă.
Deși la TC este foarte sensibilă, ușor de interpretat și este foarte util pentru a decide și a planifica tratamentul. Permette inoltre la diagnostic differenziale tra cisti semplici e tumorali.
L'epatopatia politicistica o le cisti solitarie del fegato necessitano di trattamento solo nei pacienti sintomatici perché il risc che insorgano complicanze correlate alla lesione è inferior al risk associato al trattamento.
In presenza di sintomi, o se le cisti sono molto grandi, il tratament chirurgico prevede l'asportazione della porzione della parete della cisti sulla superficie del fegato (fenestratura); Abordarea laparoscopică este considerată standardul cura.
Un'alternativa terapeutica este reprezentata dall'aspirazione combinata cu la sclerosi cu alcol sau alti agenti, ma i tassi di insuccesso o recidiva sono alti.
Nell'epatopatia politicistica solo i pacienti cu dolore invalidante trebuie să fie considerati pentru la chirurgia.
L'obiectivul este cel di decomprimere il mai posibil fegato cistico prin fenestratura o, in pacientii selectati, cu la resezione di parte del fegato; la ricorrenza dei sintomi con entrambe le procedure è alta, in quanto nuove cisti sostituiscono quelle che sono state asportate.
Un mic numero de pacienti infine vine tratato cu trapianto di fegato.
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