Formazione di trombi arteriosi per COVID-19: un grup de cercetatori del Centro Cardiologico Monzino e dell'Università degli Studi di Milano, guidati da Marina Camera, responsabile dell'Unità di Ricerca di Biologia Cellulare e Molecolare Cardiovascolare del Monzino e docente di Farmacologia del dipartimento di Scienze farmaceutiche della Statale, in collaborazione with the professor Gianfranco Parati e il dottor Martino Pengo dell'Istituto Auxologico Italiano di Milano e dell'Università di Milano Bicocca, ha scoperto il meccanism responsabile delle complicanze trombotiche nei oameni affetti da Covid-19, proponendo il razionale scientifico per l'uso dei farmaci in grado di bloccarlo, come la comune Aspirina.

I results sono publicati sul prestigioso Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science.

Lo studio ha analizzato in 46 pacienți affetti da Covid-19, ricoverati presso l 'Ospedale S.Luca, IRCCS Istituto Auxologico Italiano di Milano, lo stato di activazione delle cellule del sangue, prin analize citofluorimetrica, e lo ha confrontato con quello di soggetti sani e di soggetti cardiopatici.

Formazione di trombi da COVID-19: il ruolo dell'attivazione piastrinica

“I pacienți cu forme gravi di polmonite da SARS-CoV-2 - spiega Camera - soffrono di ipossiemia non solo per l'infiammazione degli alveoli polmonari, ma chiar și pentru prezența micro și macro trombi în sânge, care pot ocluda și vasi polmonari .

Nella prima fase del nostro studio abbiamo evidenziato come l'attivazione piastrinica present in these patients possa essere responsabile della formation di these trombi.

Când organismul vine accesat de agenții patogeni, come il SARS-CoV-2, ativa la răspunsul său imunitar rilascând în sângele proteinei numite citochine infiammatorie, tra cui l'Interleukina-6.

A volte, tuttavia, questa reazione può essere esageratamente violenta, e il rilascio di citochine eccessivo, atât da dare local alla cosiddetta “tempesta citochinica”. In aceste circostanze l'endotelio dei vasi sanguigni si attiva e, ridicand productia de prostaciclina si ossido nitrico, due importanti fattori anti-aggreganti, perde controlul asupra piastrinei.

Anche i monociti ei granulociti circolanti si activano, e ognuna di queste cellule rilascia nel flusso sanguigno delle microvescicole care hanno un elevato potenziale protrombotico.

In questo contesto le numerose piastrine activate si aggregano con i granulociti e monociti circolanti e, împreună cu toate microvescicole, concorru la formarea microagregatelor care pot ostruire il microcircolo polmonare ”.

I microaggregati nella formazione di trombi arteriosi in COVID-19

“Queste alterazioni - commenta Gianfranco Parati, docente di Malattie Cardiovascolari dell'Università di Milano Bicocca e director științific dell'IRCCS Auxologico - pot tra altro contribuție la importante alterazioni della emodinamica polmonare che il grup di ricerca di Auxologico, in collaborazione con l 'Ospedale Papa Giovanni XIII di Bergamo, ha recentemente descritto în oameni cu gravi forme de COVID-19 (Sergio Caravita e coll.- European Journal of Heart Failure 2021) ”.

“Nella seconda parte dello studio - spiegano Paola Canzano e Marta Brambilla, ricercatrici del Monzino e coautrici dello studio - avem riprodotto la massiccia activare piastrinica documentata nei oameni Covid-19, mettendo in contatto cellule del sangue di soggetti sani cu plasma dei oameni Covid -19.

Abbiamo così dimostrato che le anomalie emostatiche causate dal SARS-CoV-2 non sono una conseguenza diretta del virus, ma hanno origine dalla tempesta di citochine, in particolare dell'eccesso interleukina-6 ”.

Tocilizumab e aspirina esențiale împotriva formării trombilor în COVID-19

„Questo rezultat - continua Camera - spiega perché il Tocilizumab, un anticorpo monoclonale diretto contro il recettore dell'interleukina-6, è in grado di evitare l'attivazione piastrinica.

Pertanto, in un'epoca in cui și persegue conceptul de medicină personalizată, il suo impiego este da riservare pentru căi pacienți care prezintă niveluri ridicate de interleukina-6 ”.

“Il mesaj clinico più forte della nostra ricerca - conclude the ricercatrice - è che per tutti i casi di Covid-19 la terapia può essere ottimizată inserând anti-agregatul mai noto și difuz: acido acetilsalicilico, cioè l'Aspirina.

I protocolli terapeutici attualmente in uso prevedono l'uso di Eparina, care este un anticoagulant, tipic indicat pentru tratamentul trombilor venosi, derivanti pentru cel mai mult dall'allettamento o din lipsa de miscare fizica.

L'attivazione piastrinica care avem documentat în nostru studio, e che è stata confirmată și în alte studii internaționale, recomandând folosirea specifică a unui antiagregant.

L'analisi osservazionale pubblicata oggi și pone come razionale scientifico dei trial clinici attualmente in corso care stanno evaluando l'efficacia degli antiaggreganti nel treatment of temibili complications trombotiche dell'infezione da SARS-CoV-2 ”.

Lo studio publicato sulla formazione di trombi arteriosi in COVID-19

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Pentru a aprofunda:

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Fonte dell'articolo:

Sito oficial Università La Statale din Milano