Fractură de stres: i factori de risc și simptome
Fratture da stress: alcuni gesti sportivi ripetuti sau particolari condizioni biomeccaniche sottopongono il nostro scheletro a uno stress da sovraccarico funzionale, che non sempre i muscoli riescono ad assorbire
Ciò determina un tip particular de frattura, nota cu numele de „frattura da stress”
Maratoneti, ballerini e ginnasti, saltatori e jucători di basket, così come i canoisti sunt tra gli sportivi più a risk di fratture da stress.
Lo stesso discorso este valido per coloro che indossano calzature rinforzate per lunghi percorsi in marcia, come può accadere ai soldati.
Questo rischio esiste anche per chi non pratica attività sportiva e conduce una vita sedentaria, ma che, per conformazione genetica o esiti di trauma, este affetto da alterazioni della struttura degli arti inferiori, anche non eclatanti, che pot comunque condizionare un sovraccarico funzionale.
Cosa fare per prevenirle, riconoscerle ed intervenire precocemente cu un tratament adeguato?
Le frature da stress
Le fratture da stress non sono (almeno nelle prime fasi) una vera e propria interruzione completa della continuità di un segmento osseo (come success in un trauma acuto), bensì una sorta di “fissurazione”, dovuta a repetie microfratture che l'osso close di riparare, non sempre con efficacia, se si oltrepassano i limit fisiologici è come se il meccanismo andasse in tilt.
Se non riconosciute, pot dare origine anche a vere e proprie fratture, con possibile formazione del callo osseo riparativo, over a sorta di “manicotto” che congiunge e salda le parti di osso lesionate.
A volte, se non riconosciute nelle fasi iniziali, anche perché i sintomi dolorosi sunt più tollerabili comparativ cu cei cauzati da una fractură vera e propria, le fratture da stress vengono diagnosticate solo come “esito”, ovvero atunci când nu se notează sulla radiografia proprio il callo osseo, a testimonianza dell'avvenuta reparation.
Tradițional, le parti più gravemente colpite sono le ossa degli arti inferiori e dei piedi.
Sunt posibile factori de risc pentru o fracțiune de stres amintim:
- correre per molti chilometri;
- saltare ripetutamente su superfici rigide, specie in presenza di alterazioni morfologiche del piede sau comunque degli arti inferiori;
- intensificarea improvizației propriei rutine de activități fizice;
- ballare sulle punte, come avviene tipicamente nei ballerini (professionisti e non), per cui la localizzazione delle fratture da stress è tipicamente localizzata a nivel metatarsale o in alcuni casi anche a level della tibia (gamba).
Fratture da stress: quando rivolgersi al medico?
În genere il campanello di allarme este un dolor osseo persistente, che il pacient reușește ad indicare într-un punct ben localizat, în assenza de un trauma maggiore direct și foarte spesso corelato all'attività fisica.
Se nelle prime fasi di insorgenza, con il riposo dall'attività fisica il dolore sembra regredire, nelle fasi più avanzate, la sintomatologia persiste ed è presente anche a riposo.
Sport și prevenire a stresului
È important considerare i possibili fattori di risc, solitamente legati alla structura ossea și al tipului de activitate ripetitiva (sport, ma non solo), a cui il segmento scheletrico è sottoposto.
Pentru aceasta este fundamental exercițiu cu criterii, alegând eventual la disciplina mai potrivită pentru propria costituzione fizică.
În plus, anche il potenziamento muscolare și l'incremento dell'attività fisica trebuie să fie fatti gradualmente.
Altrettanto importante è vestire calzature idonee, equipaggiarsi di attrezzatura sportiva consona all proprie capacitatis and provare ad alternare forme di attività fisica a più alto impacto, with other che lo state meno.
Sebbene in molti casi di fratture da stress corelate all'attività sportiva, il fattore di risc “osteoporosi” nu este in prima istanza considerato, sicuramente andrà tenuto in alta considerazione per alcune categorie di pacienti “a risk”, fra care le donne in menopauza. , ma anche individui affetti da alterazioni endocrino-metaboliche che possano alterare il buono stato di salute dell'osso, indebolendolo.
La prevenzione è molto importantă, așa cum lo este recunoașterea precoce a acestui tip de leziune, deoarece un tratament tempestivo consenti di accorciare i tempi di guarigione, reduce il disagio per il pacient, accepting un più rapido return allo sport.
Poiché la frattura da stress in genere non è riconoscibile con le comuni radiografie nelle sue fasi precoci (comunque sintomatice per il paziente), in caso di forte sospetto diagnostico è consigliabile prescrivere un esame di risonanza magnetica, che offre un duplice avantajo: non espone il pacient a radiazioni ionizzanti, e permite il riconoscimento di alterazioni dell'osso già dai primissimi stadi, prima che si formi anche un'alterazione strutturale dell'osso.
Cosa fare una volta diagnosticate fratture da stress
Se exclude anumite tipuri de frattură (ad example quella a level del collo del femore, ma non solo), per cui poate essere necesar l'intervento (cioè la stabilizzazione cu mijloace di sintezi metallici), il tratament delle fratture da stress è nella maggior parte dei casi conservativo.
Prima di tutto este fundamental il riposo e, se interesează un segmento dell'arto inferior, ovviamente lo scarico del peso, utilizând le stampelle.
Per la guarigione e il pieno recupero, di solito și prevedono mediamente de 4 a 6 săptămâni.
La variabilitate este în principal legată de faptul că nu toate le fracțiunea de stres sunt diagnosticate în aceeași fază, atunci când sunt deja în faza de garanție.
C'è comunque la possibilità di accelerare i processi riparativi, aplicando le cosiddette „terapie biofisiche rigenerative”, delle quali fanno parte la magnetoterapia și le onde d'urto.
Seppur di natura diversa, sunt intrambe stimolazioni di tip fisico, in grado di indurre efecte benefici a nivel cellulare.
În special, l'Onda d'Urto este uno stimolo meccanico che non ha efecte dannosi sui tessuti viventi, bensì accelera l'attività metabolica delle cellule dell'osso, astfel încât producţia de factori de creștere și creșterea de noi mici vasi sanguigni. .
Già utilizate de câteva decenii pentru cura delle pseudoartrosi e dei ritardi di consolidazione ossea, le Onde d'Urto pot reprezentare in many casi il trattamento migliore anche per le fratture da stress, in quanto, oltre a stimolare la reparazione dell'osso, pot. normalizzare il corretto rimodellamento del tessuto osseo, letteralmente „stressato” dalle alterate condizioni biomeccaniche.
Si tratta di una terapie non invasiva, pressoché priva di efecte collaterali, practicata a level ambulatoriale, e ben tollerata dal pacient, se eseguita con instrumentazione idonea e perizia da parte dell'operatore.
A tale proposito, è fundamental che il tratament venga eseguito sotto controllo ecografico (sau, comunque, previa „centratura” ecografica), in modo che il tratament venga „focalizzato” exact nel punto del segmento osseo interesto dalla frattura da stress.
Prevenție, diagnostic precoce, e tratament terapeutico tempestivo (per cui le Onde d'Urto ed eventuali alți stimuli biofisici costituiscono una valida risorsa terapeutica), reprezentan a strategiei vincente per far fronte allo “stress” osseo și garante un rapido return alle attività quotidiane ed allo sport.
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