Pediatria, al Bambino Gesù di Roma o nouă tehnică de ablație pentru tahicardie
„Una nouă tehnică di ablazione mai precisă și sigură pentru tachicardia da rientro nodale, cel mai frecvent tra le varie forme di tachicardia nei bambini”
“È stata messa a punto in ambito pediatrico e perfezionata dai medici e ricercatori dell'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù cu l'aiuto di un nou sistem di mappaggio del voltaggio electric del cuore tridimensionale, in grado di identificare with colors ben definiti l'area su cui intervenire.
Difatti si legge nella nota dell'ospedale pediatrico, „Circa 200 i bambini trattati cu noua tehnică care a făcut să se observe o totalitate de complicații și ridot la recidiva la 2% față de precedentele date de 12-15%.
I results sono stati publicati su Europace, the most important rivista european di aritmologia ”.
LA TACHICARDIA DA RIENTRO NODALE
La tachicardia da rientro nel nodo atrio-ventricolare este una delle più frequenti tachicardie del bambino.
È un disturbo del ritmo cardiaco che produce un'accelerazione improvvisa del battito.
La contrazione dei ventricoli del cuore care determina il pompaggio del sangue, è activata da un gruppo di cellule specializate care emette impulsi electrici.
Questi impulsi sunt trasmessi ai ventricoli printr-un „filo” di cellule chiamato nodo atrio-ventricolare.
La tachicardia da rientro nodale è caracterizată dalla prezența unei doppia via di conduzione electrică atrio-ventricolare: una lenta și una rapidă.
L'anomalia porta al posibil innesco di un cortocircuito (rientro) tra le due vie care determină un improvisoare augmentare a frecvenței cardiaca, atât mai rapid cât mai rapid è il cortocircuito.
Di conseguenza il bambino può avvertire palpitazione rapida e / o sintomi di vertigine fino alla sincope.
L'ABLAZIONE TRANSCATETERE CON RADIOFREQUENZA
Questa alterazione del ritmo cardiaco viene eliminata in genere, sia nell'adulto che in bambino, cu tehnica di ablazione transcatetere cu radiofrequenza.
Una curent electric la alta frecvență (500 KHZ) ea bassa energie vine erogată în zona critică a inimii prin intermediul unui catetere intracardiaco.
La curent induce o creștere a temperaturii tesutului la punctul de contatto determinând necrozile părții malate, cioè la distrugerea sa.
Nel Dipartimento Cardiochirurgia, Cardiologia e Trapianto Cuore Polmone del Bambino Gesù vin execute ogni anno circa 100 ablazioni di questo tip, mai di un terzo di quelle realized su children in Italia.
La difficoltà risiede in special in necesitatea di individuale cu assoluta precizie il segnale electrico della “via lenta”, dove intervine cu necrosi a caldo, ed evitare il rischio di complicanze.
L'INNOVAZIONE DEL BAMBINO GESU 'IN TEMA DI TACHICARDIA PEDIATRICA
I ricercatori si sono adoperati per eliminare i rischi di questo tipo di ablazione mettendo a punto una nuova tecnica de mappaggio del voltaggio electric del cuore in 3D.
Un catetere urmează suprafața internă a inimii mappând punct pentru puncte atât profilului anatomic, cât și cel electric.
La mappa colora in rosso le aree di basso voltaggio e in giallo, azzurro și blu quelle di voltaggio progresiv mai ridicate până la condiția di normalitate caracterizată dal colore viola.
In questo modo, grazie ai colori, este posibilă vizualizarea cu chiarezza la via di conduzione lenta come un'area ben delineata di basso voltaggio.
“Con questa tecnica- spiega Fabrizio Drago, responsabile di Cardiologia San Paolo e Palidoro- Santa Marinella e Aritmologia- avem in qualche modo 'gettato un secchio di vernice' sul nostru nemico invizibil, la via lenta di conduzione electrică atrio- ventricolare. Mentre prima era solo il segnale electric a guidarci, adesso la mappa del voltaggio in 3D ci consent di centrare il bersaglio with security, realizzando delle ablazioni più precise perché mirate on zona malata ”.
Per ridurre încă di più i rischi ablativi è stata utilizată la crioenergia o energie “fredda”, care e mai sicura perché è più dosabile della radiofrequenza.
In this case, infatti, l'ablazione viene determinata with il raffreddamento progressivo della zona malata fino alla necrosi per congelamento ed è possible monitorare the effects progressivi della procedure così da sospenderla prima di determinare un danno permanent.
PERSPECTIVELE
Dopo un'esperienza preliminare nella cura di 36 bambini in 2019, la nuova tecnica è stata utilizata ad today with more di 180 bambini realizând un succes definitiv asupra tachicardia da rientro del 97-98% a front of precedent 80-85%.
Il dato more rilevante, tuttavia, è l'assenza totală a complicatelor legătura cu un 2% circa de recidivă a unui precedent 12-15%.
È il miglior rezultat publicat fino ad oggi a livello internazionale sull'ablazione transcatetere della tachicardia da rientro nel nodo atrio-ventricolare in soggetti di età pediatrica.
La ricerca, però, non si ferma.
“Stiamo deja lavorando- conclude Drago- su metodiche di mappaggio ad alta densitate di punti, cu cateteri mappanti multi-electrodo.
Suntem în gradul de realizare a mapei 3D a inimii sofisticate într-un interval de timp și cu un număr de puncte achiziționate în timp util.
Tutto ciò sta permitendo ablazioni more more mirate, sicure ed efficaci e non escludiamo the possible di estenderle ad altri tipi di tachicardie ”.
Pentru a aprofunda:
Tachicardia ventricolare fascicolare: come si presents e come comportarsi
COVID-19 e POTS (sindromul de tahicardie ortostatică posturală): o explicație din Johns Hopkins