Psoriasi infantile: che cos'è, care sunt i simptome e come si cura
La psoriazis infantile este o boala infiammatoria cronica e in general asintomatica che si manifesta a nivel de la pelle, delle articolazioni e delle unghie
La psoriasi infantile este o boala infiammatoria cronica che colpisce la pelle, le unghie si talvolta anche le articolazioni
La frequenza è stimata intorno al 3%, cu o variabilitate che va dall'1 al 8,5%.
In età pediatrica, la psoriazis este sottostimata in quanto alcuni casi con manifestazione cutanea minima sau atipica non vengono diagnosticati.
Si manifesta con chiazze tondeggianti, a margini netti, di colorito rossastro, tipicamente ricoperte da squame biancastre solitamente non pruriginose. Il numero delle chiazze è variabile e può interesare anche l'intera superficie cutanea.
La forma più classica este caracterizata dall'interessamento delle superfici estensorie degli arti, e in particolare gomiti e ginocchia, precum della regione lombo-sacrale.
Acanto a acestei forme este alte variante clinice, mai multe caracteristici dell'età pediatrica. In tutte queste forme, il cuoio capelluto e le unghie sono spesso coinvolti.
A livello del cuoio capelluto si riscontra un'intensa desquamazione, mentre le unghie hanno un caratteristico aspetto punteggiato („pitting”), e tendono ad ispessirsi assumendo un colorito giallastro.
Cosa cauza la psoriasi infantile?
Al moment si può considerare una patologia che dipende da molti fattori (multifattoriale), cu o alterare genetica de baza si dei fattori scatenanti.
Tra questi ricordiamo il trauma meccanico come lo sfregamento, coesistenza con alte malattie (comorbidità quali l'obesità, la dislipidemia), infezioni dell'oro-faringe, fattori emotivi, climatici și unele farmacii.
A volte non è possibile riconoscere la cauza scatenante.
Dalle ricerche è emerso che alla base della lesione psoriasica, vi è un'alterazione immunologica cutanea non ancora ben identificata e un aumentato ricambio (turnover) degli strati più superficiali della cute.
Nel lattante la comune dermatite seborroica (volgarmente denominata crosta lattea) caratterizzata dalla presenza di squame giallastre a livello di alcune aree del volto e del cuoio capelluto può costituire, a volte, una spia premonitrice in bambini con familiarità per psoriasi.
In questi casi sarà l'evoluzione della dermatite a confirmare o meno la diagnostic.
Psoriasi, care sunt le comuni forme dell'età infantile / pediatrica?
Le forme tipice dell'età pediatrica sunt:
- Psoriasi dell'area del pannolino (Psoriazisul cu șervețel): caratteristica del lattante in cui la psoriasi și se manifestă a nivelului dell'area del pannolino cu lesioni di colorito rosso intenso e lucido, a margini netti, che interesano anche le pieghe. În această formă, spesso sunt assenti le squame, per efect di umidità creat dal pannolino; in questa forma spesso vi è anche un coinvolgimento ombelicale e delle unghie;
- Psoriasi inversa: in cui sono interesate le pieghe flessorie come le ascelle, l'inguine, l'area genitale e l'ombelico. În acest caz, leziunile sunt intensamente arrossate și nu și riscontra la presenza di squame;
- Psoriasi guttata: caratterizzata dalla comparsa eruttiva di piccole chiazze di pochi mm a circa 1-2 cm di diametro, a volte molto numerose, distribuite su tutto il corpo, prevalentemente al tronco. Talora aceasta forma poate prezenta a urma unei faringite, amigdalite sau otite batterica. Si ritiene oportuno executa delle analisi del sangue ed eventualmente un tampon faringeo e una vizita otorinolaringoiatrica per ricercare eventuali focolai di infectie da eradicare.
În plus, nel bambino, la psoriasi può essere limitata a forme minime con localizzazione limitata alle palpebre con chiazze eritematose (rosse) a margini netto e talvolta ricoperte da squame sottili.
Le altre forme cutanee descritte nell'adulto e l'artropatia psoriasica sono eccezionali in età pediatrica.
Sintomi e prognosi della psoriazis infantil
La psoriasi, al di là delle manifestazioni cutanee, è generalmente asintomatica, solo in alcuni casi, legati alla sede delle manifestazioni come le pieghe, o al carattere del pacient si poate lamentare prurito.
Si tratta de o boala tendinzialmente cronica, o evolutie recidivante.
La remissione delle lesioni cutanee este temporanea pentru un periodo variabile, ma è possibile, soprattutto nei bambini, che queste non si ripresentino più per tutta la vita.
În efecte, în vârstă pediatrică, leziunile sunt meno rezistente la tratament.
L'alterazione genetica che este la baza patologiei este totuși ireversibilă și rămâne pertanto una predispoziție a bolii, care ar putea fi reprezentată în orice moment al vieții.
Tratamentul psoriaziului infantil:
Il tratament, data che le forme in età pediatrica sunt spesso lievi, este solo locale.
Si usano creme a base di cortisonici, calcipotriolo (un derivato della vitamina D), tazarotene, catrame vegetale, anti-infiammatori non steroidei.
Când inflamația este importantă, medicamentul de prima alegere este localul cortizonului, trebuie să urmați indicațiile curatorului.
Largamente impiegate le creme emollienti e idratanti.
Sulle lesioni squamose e solo nel bambino più grande sono consigliabili creme cheratolitiche, in grado cioè di far staccare le squame e favorirne l'eliminazione, come quelle contenenti acido salicilico, urea, miscele di alfa e beta idrossiacidi.
Nelle forme particolarmente diffuse può essere utile l'elioterapia (esposizione al sole) senza però dimenticare che l'eccessiva e inadeguata esposizione ai raggi ultravioletti is estremamente dannosa anche in età pediatrica.
Per tale motiv trebuie să respecte totuși le stesse accortezze consigliabili a tutti i bambini sani.
Si evita nei bambini il tratament con lampade a raggi ultravioletti anche nei mesi invernali per non sottoporre il bambino a un'eccessiva – quindi nociva – dose cumulativa di raggi.
Nelle forme gravi, molto estese, resistenti alle terapie topiche aplicate în mod adecvat, o in zone sensibili con impacto psicologico importante, si pot efectua terapie sistemiche a baza de farmacii biologici, di cui au fost aprobati astăzi și în vârsta pediatrică.
Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie sempre propuso dal dermatolog curante și copilul dovrà să fie regulat controlat per excludere efecte collaterali.
Infine, nei bambini cu alte patologie concomitente, trebuie să se angajeze în tratamentul acestei patologii.
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