Report Aifa: il 73,1% delle donne ha ricevuto almeno una prescription during the gravidanza, il 57,1% nei tre trimestri precedenti la gravidanza e il 59,3% nei tre trimestri succesivi al partii. È quanto riporta il primo raport care Aifa dedica specific all'uso dei farmaci in gravidanza.

Le Regioni coinvolte nello studio, reprezentative delle diverse aree geografiche del Paese, sunt: ​​Lombardia, Veneto, Emilia Romagna, Toscana, Umbria, Lazio, Puglia și Sardegna.

Sono state incluse nello studio le donne di eta 'compresa tra i 15-49 ani che hanno avuto un parto tra l'1 aprile 2016 e il 31 martie 2018 (pari al 59% dei parti).

I farmaci piu 'prescritti in gravidanza rientrano nella categoria terapeutica del sangue e degli organi emopoietici (47,9%, cu un pic de prevalenta in primul trimestru).

Seguono gli antimicrobici per uso sistemico (33,2%), i farmaci del sistema genito-urinario e ormoni sessuali (20,8%), i farmaci attivi sul sistema gastrointestinale și metabolismo (12,1%) ei pregătesc ormonali sintetici, exclusivi ormoni sessuali (11,2%).

RAPORT AIFA, ECCO QUALI SONO I QUATTRO PRINCIPI ATTIVI PIU 'USATI IN GRAVIDANZA

I quattro principi attivi maggiormente used in gravidanza sono l'acido folico (34,6%), il progesterone (19%), il solfato ferroso (18,8%) e l'amoxicillina / acido clavulanico (11,5%); i primi due cu un utilizator piu 'concentrat in primul trimestru, care decresce semnificativ in secondo e nel terzo, il solfato ferroso in special in terzo trimestru e l'amoxicilina / acido clavulanico stabile in corso della gravidanza.

Il Report segnala pero 'come i farmaci a' maggior rischio di appropriatezza prescrittiva sono i progestinici per la prevenzione dell'aborto spontaneo e gli antibiotici, quest'ultima in parte determinata din profilassi antibiotica per l'accesso alla diagnostic prenatale invasiva, pur in assenza di raccomandazioni condivise che la sostengano '.

Anche 'il trend prescrittivo dell'acido folico, seppur con una verosimile sottostima del consum reale pentru disponibilitatea' di produse accesibile și fără prescriere medica, non sembra in linea cu raccomandazioni nazionali e internazionali.

Queste sostiene the supplementazione quotidiana with acido folico nelle donne che programmano la gravidanza o non ne escludono la possibilita 'fin da prima del concept, per la prevenzione primaria dei difetti del tubo neurale'.

Come al solito emerge una variabilita 'regionale nell'impiego dei farmaci che pero' 'e' maggiore durante gravidanza, mentre e 'piu' ridotta nei mesi che precedono e seguono la gravidanza '. Complessivamente sono Lombardia e Veneto a mostrare le percentuali minori di prescription di farmaci in gravidanza in tutti i trimestri, e per tutte le Regioni si osserva un trend prescrittivo crescente all'aumentare dell'eta 'materna.

DIFFERENZE TRA DONNE ITALIANE E STRANIERE NEL REPORT AIFA

Ma c'e 'anche una diferență tra le donne italiane și le straniere. 'Le cittadine straniere hanno registrato complessivamente una prevalenza d'uso di farmaci minore rispetto all italiane.

'Mi fa molto piacere introduce questo Rapporto - commenta in apertura il Direttore Generale dell'Aifa Nicola Magrini - ultimul nou arrivato nella storica colana a rapoartelor OsMed, l'Osservatoriu AIFA sull'impiego dei medicinali care da ormai venti ani reprezinta principalul instrument di monitoraggio dei consumi e della spesa dei medicinali sul territorio nazionale.

Il Rapporto sull'uso dei Farmaci in gravidanza - continua il DG - e 'special e segna una svolta nell'utilizzo dei dati, perche' interroga e lega database di diversa natura sfruttando un modello virtuoso di collaborazione tra istituzioni, gruppi di lavoro e ricercatori .

Un'interazione che auspico possa crescere da questa prima esperienza di successo, per favorire the evoluzione di un modello standard che grazie all'integrazione e al rafforzamento delle banche dati nazionali e regionali possa consentire studi di esito grazie a dati incrociati e di qualita ” .

GLI OBIETTIVI DEL REPORT AIFA

'Gli obiettivi del Rapporto - ha affermato Francesco Trotta, dirigente del sector HTA ed economia del farmaco e dell'Ufficio Monitoraggio della spesa farmaceutica e rapporti with the Regioni di AIFA- sono il monitoraggio e l'analisi delle prescrizioni in gravidanza e della varieta' delle pratiche prescrittive tra regioni e in sottogruppi di popolazione.

Grazie al Rapporto e 'nata una rete tra istituzioni centrali, Regioni, accademia e clinici, o infrastructură care e' adesso a dispoziție a Serviciului Sanitar Național.

Lo studio constituisce în plus un patrimoniu informativ da utilizare pe teritoriu pentru modificare practiche cliniche inadecuată '.

LA SINTESI DEL REPORT AIFA - CARATTERISTICHE DELLA POPOLAZIONE E PRESCRIZIONE DEI FARMACI IN GRAVIDANZA

Sono stati analizzati i dati di utilizare dei farmaci in una coorte di 449.012 donne di eta 'compresa tra i 15 ei 49 anni, che hanno partorito nel periodo compreso tra il 1 ° octobre 2016 e il 30 septembrie 2018, rezident al moment del parto in 8 Regioni italiane (Lombardia, Veneto, Emilia-Romagna, Toscana, Umbria, Lazio, Puglia și Sardegna).

La coorte selectată arată il 5,9% della popolazione fertile delle Regioni considerate și il 59% delle donne in gravidanza italiane. Il 37,5% del totale aveva un'eta '> 34 ani, il 19,8% era di cittadinanza straniera, l'1,8% ha avuto un parto gemellare.

Nell'arco temporale considerat il 73,1% delle donne in gravidanza asistibili ha ricevuto almeno una prescription farmaceutica durante la gravidanza, il 57,1% nei 3 trimestri precedenti la gravidanza e il 59,3% nei 3 trimestri succesivi al partii, cu un consum maggiore all'aumentare dell'eta 'della donna.

I farmaci piu 'prescritti in gravidanza rientrano nella categoria terapeutica del sangue e degli organi emopoietici (47,9%, cu un pic de prevalenta in primul trimestru), urmat împotriva antimicrobiciilor pentru uz sistemic (33,2%), dai farmaci del sistema genito-urinario e ormoni sessuali (20,8%), dai farmaci attivi sul sistema gastrointestinale e metabolismo (12,1%) e dai preparati ormonali sintetici, exclusiv gli ormoni sessuali (11,2%).

Nella sezione sunt și riportati i primi venticinque principi attivi piu 'prescritti in corso della gravidanza ei primi 10 piu' prescritti pentru fascia di eta '

CATEGORIE TERAPEUTICHE

In questa sezione sono riportati i results dell'analisi della frequenza d'uso delle categorie terapeutiche piu 'frequentemente utilizate in gravidanza o maggiormente relevant dal punto di vista dei rischi derivanti dal loro utilizzo in gravidanza.

In linea generale, i pattern prescrittivi delle categorie terapeutiche analised appaiono sostanzialmente in linea con i trattamenti di scelta in gravidanza.

Cu toate acestea, în unele condiții, dacă se înregistrează prescripții care să nu fie susținute de principii adecvate.

Tra le categorie a rischio di appropriatezza prescrittiva si segnala in particolare quella dei progestinici per la prevenzione dell'aborto spontaneo e quella degli antibiotici, quest'ultima in parte determinata din profilassi antibiotica per l'accesso alla diagnostic prenatale invasiva, pur in assenza di raccomandazioni condivise che la sostengano.

Appare meritevole di attenzione anche il trend prescrittivo dell'acido folico che, seppur with a verosimile sottostima del consumo reale per la disponibilitate 'di produse accesibile și fără prescripție medica, non risulta in linea cu le raccomandazioni nazionali și internazionali care trebuie să fie printre cele care program la gravidanza o non ne exclude la posibilitatea 'suplimentarea zilnică cu acido folico fin da prima del concepție pentru prevenirea primară a diferitelor tuburi neurale nella popolazione generale.

Il profil prescrittivo delle varie classi di farmaci per il treatment di patologie croniche sembra essere in linea con la scelta di principi attivi compatibili with the gravidanza, anche se, in alcuni casi, permangono prescrizioni di farmaci (es. ACE-inibitori, sartani, acido valproico, statine) che meritano un attento monitoraggio e approfondimenti specifici in merito sia ai tempi că toate indicațiile de utilizare.

Anche le categorie a bassa prevalenza d'uso, come gli antitumorali, gli immunosoppressori, gli antivirali anti-HIV e gli anticoagulanti, nonostante il number esiguo di prescrizioni, richiamano la necessita 'di un monitoraggio permanent dei pattern prescrittivi.

Si tratta infatti di categorie di farmaci pentru lo piu 'necesare a gestire condiții clinice complesse, per le quali e' particolarmente importantă o evaluare attenta dei rischi e dei benefici del tratament, nonche 'della possibilita' di abbandono della terapia.

RAPORT AIFA, VARIABILITÀ REGIONALE

In questa sezione sunt prezentate și rezultatele sunt relevante pentru evaluarea variabilă 'regionale dell'impiego dei farmaci nella coorte di donne in gravidanza in studio.

La variabilita 'e' minima nei trimestri care precedono gravidanza, maggiore in gravidanza (dal 42,7% in Lombardia al 67,0% in Sardegna nel primo trimestre di gravidanza, dal 33,6% in Lombardia al 59,6% in Sardegna nel secondo trimestre, dal 34,2% in Lombardia al 55% in Sardegna nel terzo trimestre), per tornare nuovamente a variații minori în primul trimestru după il parto și minime nei trimestri succesivi.

Complessivamente Lombardia e Veneto mostrano le percentuali minori di prescrizione di farmaci in gravidanza in tutti i trimestri, e per tutte le Regioni si osserva un trend prescrittivo crescente all'aumentare dell'eta 'materna.

Le differenze regionali piu 'elevate si osservano per la categoria dei progestinici e delle preparations antianemiche il cui utilizare e' correlato allo stato gravidico; urmato gli antibiotici, farmaci prescrise pentru episodii acuti.

Anche la prescrizione degli eparinici, dei farmaci per i disturbi della secrezione acida, degli antinfiammatori e dei corticosteroidi registra delle differenze tra Regioni, cu o prevalență tendențial mai mare în regiunile del Sud și del Centro rispetto a quelle del Nord, sebbene cu qualche ecceție.

Tra le categorie di farmaci utilizate pentru tratamentul de patologie cronică, peste ai corticosteroidi, le pregătiri tiroidee și antiasmatici înregistrat la piu 'ampia variabilita' regionale.

LE DONNE STRANIERE DEL REPORT AIFA

Le cittadine straniere hanno registrato complessivamente una prevalenza d'uso di farmaci minore rispetto alle italiane in epoca preconcezionale, in gravidanza e nel after parto, con prevalenze che augmentano all'aumentare dell'eta 'materna.

Le donne di cittadinanza non italiana coinvolte nell'analisi sono il 20% del totale della coorte presa in esame e presentano profili di salute e prescrittivi diversi a seconda che provengano da Paesi a dezvoltare avansat (PSA) oa forte pressione migratoria (PFPM).

Le donne dei PSA au primit în absolut il minor număr de prescripții, în timp ce straniere au PFPM prezent la piu 'alta prevalență de consum a fermelor în timpul gravidenței.

In special, sono le donne del continente africano, indiano e sudamericano a ricevere il maggior numero di prescrizioni.

Per quanto riguarda categoriile terapeutice analizate, le donne dei PFPM primesc o proporție mai mare de prescripții de pregătire a bazei de fier, di farmaci per contrastare i disturbi della secreție acida, di antinfiammatori, antipertensivi și antidiabetici.

Le donne dei PSA sunt prime exclusiv pentru folosirea gonadotropinei, în timp ce le donne italiane primesc mai multe numere de prescripții de progestinici, antimicrobici, pregătiri tiroidee, eparinici și psicofarmaci.

Le prescrizioni di statine e antipertensivi a rischio teratogeno, come ACE-inibitori e sartani, rar încă se efectuează în gravidanță, interesant piu 'spesso le donne dei PFPM, care a primit și il mai mare număr de prescripții de antinfiammatori și care, per il loro critic profile di securitate, trebuie să fie asunti cu prudență în gravidanță.

PARTI PLURIMI

L'analisi del consumo di farmaci nelle donne con gravidanza multipla ha riguardato l'1,8% della coorte di donne participanti allo studio.

Sono piu 'spesso nullipare di eta' = 35 ani care au conceput prin tehnică de procreție medicală asistată (PMA).

L'analisi delle prescrizioni recepute dalle donne con parto plurimo ha confermato atteso maggior utilizator complessivo di farmaci in questa popolazione rispetto alla coorte complessiva.

The maggiore prescrizione di farmaci riguarda in particolare il trimestre preconcezionale, la gravidanza e il primo trimestre post-partum.

La distribuție pentru și 'și se menține coerente nelle due populații, cu prevalențe crescute all'aumentare dell'eta' maternă.

I gruppi ATC care înțeleg acido folico, ferro ed eparina, împreună cu ormoni sessuali și gli antimicrobici, sunt primele clase pentru frecvența prescriptivă.

Il ranking delle prescrizioni dei primi cinque principi attivi nelle gravidanze multiple, rispetto a quanto osservato in coorte generale, vede il progesterone precedere acido folico e l'estradiolo e l'eparina take the posto di amoxicillina / acido clavulanico e levotiroxina.

Complessivamente le prescrizioni di farmaci registrate a carico delle donne with parto plurimo appaiono in linea with the raccomandazioni nazionali e internazionali, with the eccezione di infrequenti aree di sospetta inadecvate, meritevoli di approfondimento.

IL REPORT AIFA DEDICATO AI FARMACI IN GRAVIDANZA

Raportează Aifa farmaci Scheda_Rapporto_Gravidanza_30.09.2020

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MANOVRA DI HEIMLICH E GRAVIDANZA: LE AZIONI DA COMPIERE, QUELLE DA EVITARE ASSOLUTAMENTE

FONTE DELL'ARTICOLO:

AGENZIA DIRE