Varicocel: simptome și tratament
Con il termine varicocele si intende l'expansionment e la dilatazione di un grup di vene presenti nello scroto. Il plesso pampiniforme (questo il nome del gruppo di vene) che si dilata cu il varicocele ha la functie di allontanare il Sangue venoso dai tessuti dei testicoli. În condiții normale, aceste vene au un diametru de circa 0,5-1.5 centimetri; nel Varicocele ajunge la un diametru superior la 2 centimetri
Solitamente, si distinguono due forme di varicocel:
- il varicocele idiopatico
- il varicocele secundar.
Varicocel idiopatic
Il varicocele idiopatico este cauzat dal malfunzionamento di alcune valvole presenti nel vaso sanguigno che regulano il flusso di sang all'interno della Vena stessa.
È, sostanzialmente, lo stesso meccanismo che dà origine alle vene varicose sulle gambe: il malfunzionamento di queste valvole fa sì che il sangue fluisca nel vaso sanguigno in sens contrario, provocând un aumento de presiune che danneggia i tessuti delle pareti.
Il varicocele poate prezenta si ambii i lati dello scroto sau solo da un lato, in general il sinistro.
Questo perché, mentre il sânge venoso del lato destro dello scroto si immette nella vena cava all'altezza dell'inguine, quello del lato sinistro si immette nell'arteria renale, situata più in alto. Il malfunzionamento delle valvole delle vene causa, quindi, una maggiore presiune sui tessuti.
Varicocele secundar
L'alterazione del normale flusso sanguigno nel varicocele secondario ha origine, invece, nella presenza di una compressione esterna sulle vene.
È questo, ad exemplu, il caz di un tumore pelvico o addominale.
Varicocel: qualche cenno di anatomia
I testicoli vengono irrorati di sangue dall'arteria testicolare attraverso il canale inguinale che mette in communication lo scroto con l'addome.
Le vene testicolari, dopo aver raccolto le vene dell'epididimo, risalgono a far parte del funicolo spermatico che costituisce il plesso pampiniforme: è da quest'ultimo che si origina la vena testicolare che a sinistra sbocca nella vena renale omolaterale, mentre a destra nella vena cavă inferioară.
Queste vene nell'uomo, molto di rado nelle donne, pot dilatarsi în urma unei incontinenza delle stesse, impedendo il deflusso di sangue dal testicolo verso la parte alta del corpo, verificandosi quindi reflusso e stasi di sangue nel testicolo.
Difuziunea varicocelului și fertilitatea
Il varicocele è un disturbo molto comune che si prezenta nel 10 – 15% degli uomini, nel 10% dei ragazzi con età tra i 10 ed i 22 anni e nel 35 – 40% degli uomini che presentano problemi di fertilità.
In 95% dei casi si manifesta a level del testicolo sinistro, molto raramente al destro ma poate prezenta si bilateralmente.
Localmente la pressione del sangue nelle vene dilatate, la stasi, poate provocare dolore e inibire a nivel psihologico la sfera sexuală cu un deficit dell'erezione.
În schimb tale patologia, che si poate prezentare di vario grado (dal 1° al 4° in ordine crescente per importanza), poate deteriorare e modificare gli spermatozoi sia a level della forma, della motilità și del numero, provocando dei possibili problemi futuri di fertilità .
De fapt, l'aumento di pressione nelle vene provoca o alterare ossidativa, unul stato di ipossia și un calo del testosterone.
Una volta giunti alla diagnostic, si recomanda sempre al pacientului sa execute una spermiogramma che ci mostrera lo stato del liquido seminale.
Sintomi del varicocele
Il varicocele nu se prezintă în linia maximă a unei sintomatologie dolorosa.
Multe volte, de fapt, se face diagnostic în baza tuturor executării controlului de rutină.
Vino să recunoști?
Si avverte sens di pesantezza a nivel scrotale, la major parte delle volte più a left.
Fastidio testicolare, il più delle volte a sinistra, dopo aver eseguito un raport sessuale prolungato, dopo essere stati per lungo tempo nella stazione eretta, dopo uno sforzo fisico (partita di calcetto/corsa/tennis/bicicletta);
Dolore Sordo scrotale
Alla visita specialistica urologică poate apreciare le vene dilatate și palpabili a nivel scrotale come un “piccolo sacchetto di vermi” și poate apreciare il grado di importanza del varicocele.
Cum are loc diagnosticul
La diagnostic di varicocele se bazează pe:
- una vizita specialista urologica cu obiectività locale;
- esecuzione di Eco-color doppler dei vasi spermatici, che ci mostrerà il grado del varicocele;
- esecuzione di flussimetria doppler;
- spermiograma.
Tratamentul varicocelului
Se lo spermiogramma risulterà alterato, si valuterà il grad del varicocele e l'età del pacient ma la major parte delle volte si consiglierà di sottoporsi all'intervento chirurgico, che potrà essere:
- a cielo aperto (secondo Palomo o Ivannisevich) con la legatura e sezione della vena spermatiche;
- sclerotizarea venei spermatice;
- embolizare a venei spermatice.
Il recupero dall'operazione è generalmente rapido: il dolore post operatorio è scarso e l'aumento del gonfiore post operatorio viene ridotto da una borsa di ghiaccio, mantenuta sulla zona per le prime 24 ore.
Sunt suficiente un paio de zile pentru a reveni la normal activitățile cotidiene, în timp ce pentru a practica noua activitate, care implică eforturi, pot fi necesare într-o perioadă de săptămâni.
Il ritorno alla piena fertilità sessuale necesită mai mult tempo: după 4/5 mesi dall'esecuzione degli interventi chirurgici sopra menzionati prezentati un miglioramento del liquido seminale intorno al 30/45%.
Spermiogramma cu varicocel
I results dello spermiogramma in un soggetto che presenta varicocele pot indicare diverse conditions.
Ecco come interpretare gli esami:
- Normozoospermia: rezultat normale, secondo i valori di referință
- Astenozoospermia: alterazione della motilitatea spermatozoizilor
- Oligozoospermie: ridotto numero di spermatozoi
- Criptospermie: deficit sever de spermatozoizi
- Azoospermie: absența spermatozoizilor în lichid seminale
- Teratozoospermie: alterazione della morfologia degli spermatozoi
- Oligoastenoteratozoospermia: alterazioni di tutte le variabili.
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