Consiliul European de Resuscitare (CEC) 

În 2010 Comitetul internațional de legătură pentru resuscitare (ILCOR) a remarcat faptul că, în ciuda utilizării pe scară largă a adrenalinei (epinefrinei) și a altor vasopresori în timpul resuscitării în unele țări, a existat o absență a dovezilor de înaltă calitate pentru a informa recomandările de tratament cu privire la utilizarea lor. [1] Unele studii observaționale nu au sugerat nici un efect, fie efecte potențial dăunătoare asupra supraviețuirii pe termen lung și a rezultatului neurologic. [2], [3] ILCOR a solicitat studii controlate cu placebo pentru a determina siguranța și eficacitatea acestor medicamente la om.

Consiliul European de Resuscitare (CEC) salută, prin urmare, publicarea PARAMEDIC 2 studiu, un studiu randomizat controlat de adrenalina, comparativ cu placebo, la pacientii cu 8016 cu stop cardiac oprit in Marea Britanie. [4] Procesul ofera dovezi de inalta calitate cu privire la efectele adrenalinei asupra rezultatelor pe termen scurt si lung. Rezultatul primar al studiului, supraviețuirea în zilele 30, a fost 3.2% în grupul de adrenalină comparativ cu 2.4% în grupul placebo (raportul șanse neajustate 1.390; 95% CI 1.062 la 1.819; P = 0.017). Cu toate acestea, la momentul evacuării spitalului, a apărut o afecțiune neurologică severă la mai mulți supraviețuitori din grupul cu adrenalină decât în ​​grupul placebo (39 al pacienților cu 126 [31.0%] față de 16 al pacienților cu 90 [17.8%]).

Interpretarea acestor rezultate va necesita o analiză atentă de către Comitetul pentru Știință și Educație Avansată de Viață al CEC (ALS SEC). Rezultatele studiului PARAMEDIC 2 vor fi, de asemenea, luate în considerare de ILCOR în procesul său de evaluare continuă a dovezilor. Orice modificare a recomandărilor privind tratamentul cu ILCOR va fi luată în considerare cu atenție de către ERC ALS SEC în cazul în care este necesară o actualizare a Ghidului ERC [5]

Profesorul Koen Monsieurs, ERC Viciu scaun și Profesor de medicină de urgență la Universitatea din Antwerp a spus:

Acesta este un studiu de referinta in resuscitare, care se poate dovedi foarte important pentru multi pacienti. Studiul a comparat adrenalina cu placebo la mai mult de 8000 din pacientii cu spitalizare cardiaca. Rezultatele arată că utilizarea adrenalinei în timpul resuscitării a dus la supraviețuirea mai multor supraviețuitori la zilele 30 cu adrenalină, însă funcția lor neurologică a fost mai slabă decât supraviețuitorii care au primit placebo. Deci, se pare că cu adrenalina salvăm mai multe inimi, dar nu mai mult creier. Ar fi foarte valoros să știm cum se simt victimele potențiale ale opririi cardiace (care suntem noi toți). Rezultatele acestui studiu vor fi acum analizate și discutate de ILCOR, având în vedere toate dovezile anterioare. Recomandarea ILCOR rezultată va fi luată în considerare de CEC, deci căutați în curând o orientare ERC actualizată privind adrenalina! "

note:

Consiliul European de Resuscitare a fost format în cadrul 1989 și "... își propune să păstreze viața umană, oferind resurselor de înaltă calitate disponibile tuturor". O rețea de consilii naționale de resuscitare 33 (NRC) reprezintă CEC la nivel național. Fiecare NRC supraveghează livrarea de îndrumări, formare de resuscitare și controlul calității în țara sa.

Referinte: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, și colab. Partea 8: Suport pentru viata avansata: 2010 Consensul international privind resuscitarea cardiopulmonara si cardiovasculatie de urgenta cu recomandari de tratament. Resuscitare 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, și colab. Partea 4: Suport pentru viata avansata: 2015 Consensul international privind resuscitarea cardiopulmonara si cardiovasculatie de urgenta cu recomandari de tratament. Resuscitare 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, și colab. ILCOR Științele științifice ale cunoștințelor și prioritățile de cercetare clinică pentru resuscitarea cardiopulmonară și îngrijirea cardiovasculară de urgență. O declarație de consens. Resuscitare 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S și Lall R, pentru colaboratorii PARAMEDIC2 * Un studiu randomizat al epinefrinei în stop cardiac în afara spitalului. NEJM 2018 Publicarea electronică www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW și colab. Recomandările Consiliului European de Resuscitare pentru Resuscitare 2015: Secțiunea 3. Suport pentru viata avansata pentru adulti. Resuscitare 2015; 95: 100-47.