În Seul, Coreea de Sud, cercetătorul Keith Lurie și-a dedicat cariera pe hemodinamica CPR. În special, el a început să dedice munca pe poziția corectă a corpului în timpul RCP.

El a pornit de la faptul că în Seul există atât de multe clădiri de apartamente, care de obicei sunt strânse și cu multe etaje. Ascensoarele sunt adesea aglomerate, iar în caz de atac de cord este posibil să existe un spațiu mic pentru a trata un pacient. Deci, cu Sang Do Shin, un medic din Seul, a început să întrebe dacă un pacient ar putea fi tras cu capul în sus și dacă ar putea fi o soluție sigură.

Head-up CPR: unele teste

Au testat această posibilitate cu porci. În laborator, au pus porcii în fibre și au început să-i trateze pe o masă de înclinare la 30 de grade cu capul în jos și cu 30 de grade cu un dispozitiv de compresie toracică mecanică. În timpul RCP, fluxul de sânge în inimă și vene, cum ar fi presiunile de perfuzie coronariană și cerebrală au fost monitorizate și Lurie a descoperit că parametrii se îmbunătățesc dacă capul porcilor a crescut la 30 de grade. Porcii au început să gâfâie spontan în poziția capului sus.

Au fost testate alte angulații, adică 0, 20, 30, 40 și 50 de grade. Cu toate acestea, cel mai bun rezultat a fost dat de cele 30 de grade. Chiar dacă studiile hemodinamice sunt foarte greoaie de studiat în caz de stop cardiac, Lurie este pe cale să le testeze la oameni.

Un alt studiu interesant asupra argumentului a fost lansat de Jurnalul Oficial al Consiliului European de Resuscitare:

Autori: Ryu HH, Moore JC, Yannopoulos D, Lick M, McKnite S, Shin SD, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debate G, Lurie KG.

Urmări

Compresiile la nivelul pieptului în timpul resuscitării cardiopulmonare (CPR) măresc presiunea arterială și venoasă, furnizând la nivelul creierului valori simultane bidirecționale de comprimare la presiune înaltă. Am emis ipoteza că acest lucru poate fi dăunător și ar putea fi depășit parțial prin creșterea înălțimii capului în timpul CPR.

Măsurători

Porumbeii de fermă Yorkshire (n = 30) au fost sedați, intubați, anesteziați și plasați pe o masă capabilă să ridice capul 30 (15 cm) (HUP) și inima 10 ° (4 cm) SUP) pe poziția plată în timpul CPR. După 8 minute de fibrilație ventriculară netratată și minute 2 de SUP CPR, porcii au fost randomizați la HUP sau SUP CPR pentru 20 mai multe minute. În grupa A, porcii au fost randomizați după minute 2 de la metoda convențională automată convențională (C) CPR la HUP (n = 7) sau SUP (n = 7) C-CPR. În grupul B, porcii au fost randomizați după ce 2 minute de CPD de compresie automată de compresie activă (ACD) plus un dispozitiv cu prag de impedanță (ITD) SUP CPR fie la HUP (n = 8), fie la SUP (n = 8).

REZULTATE

Rezultatul principal al studiului a fost diferența în CerPP (mmHg) între pozițiile HUP și SUP în cadrul grupurilor. După 22 minute de CPR, CerPP a fost 6 ± 3 mmHg în HUP comparativ cu -5 ± 3 în SUP (p = 0.016) în grupa A și 51 ± 8 comparativ cu 20 ± 5 (p = 0.006) în grupul B. Crown presiunile de perfuzie după 22 minute au fost HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283) în grupa A și HUP 32 ± 5 vs SUP 19 ± 5, (p = 0.074) în grupa B. În grupa B, 6 / 8 porcii au fost resuscitați în ambele poziții. Nici un porc nu a fost resuscitat în grupa A.

Concluzii

Poziția HUP în ambele C-CPR și ACD + ITD CPR a îmbunătățit semnificativ CerPP. Această manevră simplă are potențialul de a îmbunătăți rezultatele neurologice după stop cardiac.