Dr. Paul Marik a publicat un articol despre conceptele obișnuite privind acidul lactic și semnificația sa clinică medicină de urgență, pe Emergency Medical News.

Aceasta este o joc schimbător articol despre conceptele actuale pe acidul lactic și semnificația sa clinică în medicina de urgență.

Autorul ilustrează concepte simple, dar bine stabilite, despre metabolismul acidului lactic, care întorc majoritatea concepțiilor comune despre semnificația acestuia în medicina clincală.

Lactatul și mitul său

La începutul anilor 1900, medicii credeau că oamenii produc lactat atunci când nu aveau oxigen și că nu este un produs normal. Acest mit continuă, după cum a arătat un articol din 2004. (Circulație 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Cercetătorii care se uită la fiziologia exercițiului vorbesc despre pragul anaerob - pe care îl voi arăta că nu există - dar o persoană normală care face mișcare începe să producă lactat pe măsură ce își atinge VO₂ max. Ei numesc asta pragul lactat sau anaerob și, așa cum vom vedea, nu este anaerob. Interesant este că sportivii instruiți își pot schimba pragul de lactat.

Lactatul utilizat ca medicină de urgență: un studiu

Max Harry Weil, MD, dr., A consolidat acest concept în îngrijirea critică. Acum XNUMX de ani, el a arătat că probabilitatea de supraviețuire crește exponențial pe măsură ce lactatul scade. Sau invers: pe măsură ce lactatul crește, șansa de supraviețuire scade. (Circulație 1970; 41 [6]: 989.) El a postulat că aceasta este cauzată de o datorie de oxigen și de metabolismul anaerob.

„Sunt sigur că majoritatea oamenilor încă mai cred această teorie. Avem acest document remarcabil de științific numit „Supraviețuirea sepsisului”, care ar trebui cu adevărat să fie redenumit „How Not to Survive Sepsis”. Ce sugerează?

Resuscitarea țintă pentru a normaliza lactatul la un pacient cu lactat crescut ca marker al hipoperfuziei tisulare. Acesta este un concept atât de omniprezent: lactatul se face anaerob, deoarece pacienții nu au oxigen. Un articol intitulat pur și simplu „Acidoza lactică” a apărut în New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), dar această afecțiune nu există, chiar dacă au împărțit-o în tipul A: hipoxie și tipul B: non-hipoxie.

Acesta este un articol recent despre o boală care nu există. ”