Ghid de îngrijire a rănilor (partea 1) - Prezentare generală a pansamentului
Când se confruntă cu o situație complexă de îngrijire a rănilor, mulți clinicieni prima dată sau novici vor întreba: "Ce rană este asta? Ce pansament ar trebui să folosesc? Cum se vindecă această rană?
Un aspect al lui managementul îngrijirii ranilor adesea trecut cu vederea este definirea plăgii în sine. Principiile directoare ale îngrijirii rănilor s-au concentrat întotdeauna pe definirea plăgii, identificarea oricăror factori asociați care pot influența procesul de vindecare, apoi selectarea pansamentului adecvat sau a dispozitivului de tratament pentru a îndeplini obiectivul și a ajuta Procesul de vindecare.
Această abordare structurată este esențială, deoarece cea mai frecventă eroare în managementul îngrijirii ranilor se grăbește să selecteze cele mai recente și cele mai noi pansamente pentru rană, fără a oferi, de fapt, idei de vindecare a etiologiei, a tipului de țesut și a scopului imediat.
Această prezentare generală a rănilor și pansamentelor va identifica unele dintre cele mai comune tipuri de rană și vă va îndruma în stabilirea scopului dvs. de îngrijire și selectarea unui produs sau a unui dispozitiv pentru atingerea acestui scop.
Evaluarea holistică HEIDI
primul lucru a face înainte de a aborda orice rană înseamnă a efectua o evaluare generală a pacientului. Un acronim folosit pentru a ghida acest proces, pas cu pas, este HEIDI:
- Istorie
Istoria medicală, chirurgicală, farmacologică și socială a pacientului - Examinare
A pacientului în ansamblu; apoi concentrează-te pe rană - Investigații
Ce sânge, raze X, scanări aveți nevoie pentru a vă ajuta să faceți ... - Diagnostic
- Punerea în aplicare
Despre planul de îngrijire
Prin urmare, având în vedere acest lucru și finalizând o evaluare globală aprofundată, evaluarea ranilor pot fi acum efectuate.
Evaluarea îngrijirii ranilor
Cei 5 parametri de luat în considerare la evaluarea plăgii includ:
- Tipul de țesut
- Exudatul ranilor (tip, volum și consistență)
- Starea epurată (aceasta este zona care se extinde la patru centimetri de la marginea plăgii)
- Nivelul durerii (la schimbarea pansamentului, intermitent sau constant)
- Mărimea (lungime, lățime și adâncime)
Îmbrăcarea rănilor chirurgicale
Cele mai multe răni chirurgicale continuă să se vindece în calea normală a:
- Inflamaţie
- Proliferarea (un proces foarte mic în vindecarea plăgii suturate)
- epiteliului
- Maturarea / contracție
Majoritatea intervențiilor chirurgicale pot fi clasificate în două grupe: electiv (“curat') și caz de urgență (aceasta este adesea menționată ca 'murdar'). O rană chirurgicală din această din urmă categorie are o incidență mai mare a dehiscenței sau a complicațiilor.
Dehiscența este definit ca "separarea straturilor unei plăgi chirurgicale, poate fi parțială sau doar superficială sau completată cu separarea tuturor straturilor și întreruperi totale" (Enciclopedia Miller-Keane și Dicționarul de Medicină, Nursing și Allied Health 2003).
Există o serie de factori de risc bine identificați care pot duce la dehiscența rănilor, inclusiv supraponderabilitatea, vârsta în creștere / înaintare, alimentația precară, diabetul, fumatul și tratamentul cu radioterapie anterior în zonă. Cazul electiv are posibilitatea de a corecta unii dintre acești factori de risc, cu toate acestea, cazul de urgență poate să nu aibă o astfel de oportunitate.
Management
Simplu, simplu sutura linia este în general tratată cu un pansament care va administra o cantitate mică de exudat anticipat, inflamator timpuriu și va oferi o acoperire rezistentă la apă.
Toate rănile chirurgicale necesită sprijin și acesta este un factor important atât pentru reducerea edemului, cât și pentru asigurarea confortului pacientului. Acest tip de pansament este lăsat, în general, intact timp de cinci până la șapte zile și apoi îndepărtat pentru inspecția liniei de sutură, cu scopul de a îndepărta capsele sau suturile așa cum este prescris.
Pansamentele sugerate pentru atingerea obiectivelor pentru linii simple de sutură includ Opsite ™ și Mepore Pro ™. Îngrijirea acestei linii de sutură simplă implică apoi sprijin și hidratare continuă. Pentru aceasta, unii chirurgi preferă bandă adezivă flexibilă adezivă pentru hidratarea cicatricilor în curs de desfășurare, cum ar fi Fixomull ™ și Mefix ™.
Rana chirurgicală dehiscată necesită o evaluare aprofundată a cavităților sau structurilor implicate, precum și a prezenței corpurilor străine, a infecției și / sau a țesutului necrotic. Odată ce acești parametri au fost luați în considerare, se poate stabili un obiectiv.
Îndepărtarea țesutului necrotic și gestionarea infecției sunt esențiale pentru a trece la faza de vindecare a rănilor. Debridarea chirurgicală poate lăsa cavități mari sau zone de țesut brut care pot fi gestionate în mod ideal cu o Presiunea negativă locală dispozitiv. Acest aspirator de îngrijire a rănilor va elimina exsudatul în exces și îl va conține într-o canistră, departe de suprafața plăgii. Datorită presiunii negative, marginile plăgilor sunt trase, ajutând la reducerea rapidă a suprafeței plăgii. Aceasta reduce, de asemenea, edemul, un aspect important care trebuie luat în considerare în toate cazurile de îngrijire a rănilor.
