Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Кардиоверсия — это специальная процедура, которая проводится в медицинской сфере при наличии у субъекта аритмии, т. е. изменении нормального сердечного ритма (синусового ритма), с целью его восстановления при избежании опасных осложнений, которые могут привести даже к смерти пациента.
Кардиоверсия может быть
- спонтанная: когда аритмия прекращается спонтанно, в течение нескольких часов после ее возникновения;
- неспонтанный: когда аритмия НЕ прекращается спонтанно, и в этом случае медицинский персонал должен вмешаться как можно скорее для восстановления синусового ритма.
Кардиоверсия может быть выполнена тремя способами
- механический: это ручной механический дефибрилляция техника, характеризующаяся нанесением удара (прекардиального удара) по грудине на уровне сердца;
- фармакологические: препараты вводят с целью восстановления синусового ритма;
- электрический: предпринимается попытка восстановить нормальный ритм путем подачи электрических импульсов, которые подаются через внешний или внутренний дефибриллятор (ICD)
Кардиоверсия с прекардиальным ударом
Оператор наносит прекардиальный кулак на грудину на уровне сердца, немедленно отводя руку (не оставляя ее лежать на груди пациента).
Механическая энергия, передаваемая кулаком, должна преобразоваться в электрическую энергию, достаточную для кардиоверсии.
Этот маневр следует выполнять в случаях остановки сердца, когда дефибриллятор недоступен, т. е. в чрезвычайных ситуациях.
В редких случаях он действительно позволял преобразовать желудочковую фибрилляцию или желудочковую тахикардию в эффективный сердечный ритм, но чаще он неэффективен или даже может вызвать обратное преобразование, в конечном итоге приводящее к асистолии, что еще больше усугубляет ситуацию.
КАЧЕСТВЕННЫЙ ДАЭ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO
Кардиоверсия с помощью лекарств
Эта процедура предполагает относительную латентность эффекта, т.е. проходит определенный период времени между введением препарата и исчезновением аритмии.
Поэтому он предназначен для аритмий, которые хорошо переносятся, либо потому, что сама аритмия доброкачественная, либо потому, что пациент находится в хорошем физическом состоянии.
Лекарство, выбранное в соответствии с механизмом, поддерживающим аритмию, можно вводить перорально или внутривенно в соответствии с заранее установленными дозами.
Электрическая кардиоверсия
В частности, в случаях, когда аритмия опасна для жизни (например, при фибрилляции желудочков, возникающей при остановке сердца), поскольку она приводит к серьезному гемодинамическому нарушению, электрическая кардиоверсия предпочтительнее фармакологической кардиоверсии, которая чрезвычайно быстра и эффективна во многих случаях при прерывании сердечной деятельности. нарушения, которые при длительном течении могут привести к смерти больного.
Восстановление нормального синусового ритма вызывается применением электрического раздражителя, который имеет практически немедленный эффект.
Как упоминалось ранее, электрические импульсы подаются двумя способами: через
- наружный дефибриллятор: наносится очень интенсивный однократный электрический разряд, который может быть нанесен повторно, если синусовый ритм не восстановился. В этом случае мы говорим о кардиоверсии с шоком, которую мы привыкли видеть в фильмах, когда требуется неотложная медицинская помощь;
- имплантируемый сердечный дефибриллятор (ИКД): это электрическое устройство, используемое у пациентов с повышенным риском внезапной сердечной смерти, например у пациентов с хроническими аритмиями или у пациентов с болезнью Вольфа-Паркинсона-Уайта. ИКД хирургическим путем имплантируют подкожно в грудную область, предпочтительно слева, размещая электроды в предсердиях и желудочках трансвенозно. Его применение основано на генерации малых повторяющихся электрических импульсов, способных не только выполнять эффективную дефибрилляцию в 95% случаев , но и обеспечения физиологической двухкамерной стимуляции сердца и дистанционного мониторинга ритмической активности сердца путем различения наджелудочковых и желудочковых аритмий.
Кардиоверсия с шоком и наркозом
В обычной практике электрошок с помощью внешнего дефибриллятора может применяться синхронно с желудочковой активностью пациента, например, при стойкой мерцательной аритмии: в этом случае, поскольку пациент находится в сознании, а электрошок крайне неудобен, процедура проводится только после общей анестезии.
С другой стороны, в неотложных случаях, например, в случае фибрилляции желудочков (остановка сердца), пациент уже находится без сознания, и разряд проводится несинхронно и без какой-либо анестезии: в этом случае мы говорим о дефибрилляции.
Читайте также:
Первая помощь при передозировке: вызов скорой помощи, что делать в ожидании спасателей?
«D» - для мертвых, «C» - для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция у детей
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?
Увеличение рабочей силы скорой помощи, обучение непрофессионалов использованию AED