Кровь в моче, обзор гематурии

By Криштиану Антонино On 3 мая 2023

Присутствие крови в мочевых жидкостях на медицинском языке называется гематурией. Это состояние, которое может иметь разную степень тяжести и может быть вызвано кровотечением из любого компонента мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры).

Когда один из этих органов подвергается инфекции или травме, может произойти потеря крови, которая может быть обнаружена в моче.

Бывают случаи, когда гематурия легко распознается, поскольку моча становится темно-красной или коричневой, что вызывает беспокойство у больного.

В других случаях гематурия легкая и не видна невооруженным глазом.

Кровопотеря минимальна, и наличие заболевания можно обнаружить только после проведения соответствующих исследований.

Хотя легкая гематурия обычно преходящая и не обязательно указывает на более серьезное заболевание, следует помнить, что при физиологических условиях кровь в моче не должна присутствовать.

Поэтому всякий раз, когда вы замечаете внезапное изменение цвета выделений из почек или затрудненное мочеиспускание, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Кровь в моче на самом деле может быть тревожным сигналом о наличии более серьезных заболеваний, поражающих организм, что может привести к появлению крови в моче в качестве симптома.

Гематурия, когда появляется кровь в моче

Гематурия может возникать спорадически или стать рецидивирующей.

Если это проявляется как единичный случай, это не должно вызывать особого беспокойства, хотя все же необходимо обратиться за консультацией к врачу, который после соответствующего объективного теста сможет установить причину.

Если, с другой стороны, наличие крови в моче часто и количество кровопотери обильное, то это означает, что ситуация заслуживает более тщательного диагностического исследования, исключающего наличие результатов тяжелой травмы или продолжающееся воспаление.

После углубленного мета-анализа гематурии эксперты отметили, что в зависимости от того, когда кровь появляется во время акта мочеиспускания, можно предположить, какой мочевой орган отвечает за кровотечение.

Если кровотечение возникает в начале мочеиспускания, его называют начальной гематурией, обычно связанной с заболеванием предстательной железы или уретры.

Когда кровотечение продолжается во время мочеиспускания, проблема может затрагивать мочевой пузырь, мочеточник или почки (то есть всю мочевую систему).

Наконец, если вы заметили потерю крови в заключительной фазе акта, это означает, что, вероятно, проблема связана с мочевым пузырем.

В целом цвет мочи (розовый, красный, коричневый) меняется в зависимости от количества присутствующей крови, продолжительности застоя мочи и уровня ее кислотности.

Гематурия, все классификации

Урологи составили классификацию гематурии, основанную на окраске мочи после кровопотери и количестве обнаруженной в ней крови.

Классификация гематурии по окраске мочи

Мы говорим о явной гематурии, когда моча приобретает ярко-красный цвет, как у крови.

Это указывает на то, что происходит значительное кровотечение.

Гематурия с омыванием плоти возникает, когда моча имеет розоватый цвет, что свидетельствует о легком кровотечении.

Если моча коричневого цвета, это означает, что она содержит «старую» и свернувшуюся кровь.

Кровотечение уже произошло или подтекание происходит в результате гемоглобинурии.

Такую же окраску приобретают жидкости с мочой во всех тех случаях, когда подтекание происходит за счет выбрасываемых мелких сгустков.

Классификация гематурии по количеству крови в моче

Ситуация макрогематурии означает, что уровень крови в моче настолько высок, что она видна невооруженным глазом, меняя свой цвет на красный.

Если pH мочи очень кислый, цвет, скорее всего, будет темно-коричневым.

То же самое происходит при задержке мочеиспускания и длительном застое мочи в мочевыводящих путях.

Мы имеем дело с микрогематурией, когда количество крови, выделяемой с мочой, минимально и наличие гематурии можно обнаружить только при посеве мочи.

Ложная гематурия

Диагноз гематурии ошибочно связывают со всеми случаями, когда замечают изменение в моче.

Однако есть примеры, в которых, даже если моча меняет цвет на розовый/красный, это нельзя охарактеризовать как гематурию:

Менструация: общая ситуация для всех женщин детородного возраста. Влагалищные кровотечения, которые присоединяются с мочой, происходят из-за отторжения слизистой оболочки матки после окончания менструального цикла. Эти потери заканчиваются с окончанием менструации. То же самое может произойти при наличии эндометриоза.
Употребление определенных продуктов в количествах, превышающих норму (свекла, черника, ревень, пищевые красители).
Прием некоторых препаратов, которые из-за наличия определенных активных ингредиентов могут окрашивать мочу в красный цвет (слабительные средства каскара, фенацетин, фенитоин, ибупрофен, метилдопа, рифампицин).
Миоглобинурия: миоглобин представляет собой мышечный белок, который выводится из организма после повреждения мышц и, когда он достигает почек, проходит через клубочки и попадает в мочу, придавая ей темно-красный цвет.
Гемоглобинурия: наличие в моче гемоглобина, белка крови, ответственного за транспортировку кислорода и углекислого газа.

В этих сомнительных состояниях необходимо назначить и провести тщательный анализ мочи, чтобы исключить ложный диагноз гематурии.

Гематурия, симптомы

Во многих случаях ранняя диагностика гематурии невозможна, поскольку она протекает бессимптомно.

Однако в мочевыводящих путях ощущаются общие симптомы, которые даже при отсутствии макроскопической гематурии служат признаком возможного наличия патологических изменений.

Если вы испытываете хотя бы один из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу для обследования, поскольку, как уже говорилось, обнаружение крови в моче или проблемы с мочеиспусканием являются ненормальными ситуациями для здорового человека.

Вот неполный список симптомов, связанных с гематурией.

Другие могут быть добавлены, в зависимости от конкретной присутствующей патологии:

раздражение почек, уретры, мочевого пузыря или простаты,
затрудненное мочеиспускание и окраска мочи, отличающаяся от нормальной,
постоянное чувство потребности в мочеиспускании,
лихорадка, озноб, жжение внизу живота, а также затрудненное мочеиспускание (симптом продолжающейся инфекции мочевыводящих путей),
камни в почках с болью в животе, пояснице, паху и области половых органов.

Гематурия, причины

Как правило, гематурия связана с доброкачественными и поддающимися лечению состояниями, такими как инфекции мочеполовой системы.

Редки случаи, когда гематурия является симптомом наличия более серьезных дисфункций, таких как опухоли или нарушения жизненно важных органов.

Наиболее распространенными заболеваниями и состояниями, которые могут привести к наличию крови в моче, являются:

цистит: воспаление стенки мочевого пузыря может привести к кровопотере,
простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы,
камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре,
заболевания почек: существуют различные заболевания, проявляющиеся нефритом, что может привести к появлению крови в моче,
травма почек или мочевыводящих путей: в результате травмы могут образовываться сгустки, препятствующие оттоку мочи. В этих случаях отмечаются рези и затрудненное мочеиспускание с кровотечением при акте,
разрывы кист (особенно при поликистозе почек),
опухоли почек, уретры, мочевого пузыря или половых органов,
болезнь Вильсона,
прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные НПВП, ацетилсалициловая кислота, варфарин, клопидогрел, антикоагулянты)
длительные и повторяющиеся физические нагрузки,
дисфункция тромбоцитов и нарушения свертывания крови,
венерические заболевания (обычно хламидиоз и гонорея).

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Следует иметь в виду, что пол и возраст могут быть фактором риска развития этих заболеваний.

Диагностика: как измерить кровь в моче

Присутствие крови в моче нельзя недооценивать.

Как только вам станет известно о его наличии, вы должны сообщить об этом своему терапевту, который проведет тщательное клиническое и анамнестическое исследование.

Во время осмотра врач изучает историю болезни пациента и собирает информацию о текущих и предшествующих симптомах.

Тесты, которые назначаются в первую очередь, обычно включают анализ мочи с посевом мочи, антибиотикограмму и оценку осадка мочи, что полезно для получения информации о состоянии почечного клубочка.

Сбор мочи для диагностического исследования необходимо проводить утром, натощак (как и при обычном анализе крови), в одноразовую стерильную посуду.

Оценка проводится путем наблюдения за каплями мочи непосредственно под микроскопом.

Этот метод часто используется, когда количество крови в моче минимально и не видно невооруженным глазом.

Цель этого анализа состоит в том, чтобы

оценить вид гематурии, количество крови в моче, ее цвет, время возникновения кровотечения.
оценить, есть ли какие-либо сопутствующие проблемы: является ли кровь в моче симптомом предыдущей травмы, неопластического заболевания или инфекции.

Когда объективного исследования недостаточно, врач общей практики может принять решение о назначении специализированного урологического осмотра и других диагностических исследований.

Вместе с посевом мочи часто назначают анализы крови, так как они облегчают диагностику, особенно при выявлении нарушений в системе свертывания крови.

Полное УЗИ мочеполовой системы полезно для наблюдения степени повреждения после травмы, наличия камней в почках, пороков развития или экспансивных процессов в мочевыводящих путях.

Диагностические тесты уровня 2 включают урографию, уротак, КТ брюшной полости и малого таза и уретроцистоскопию.

Наблюдение за симптомами и тщательное объективное обследование всегда необходимы, поскольку позволяют врачу исключить наличие определенных патологий.

Кровь в моче, лечение

Специфического и однозначного лечения гематурии не существует, так как это не заболевание как таковое, а симптом наличия других органических патологий.

По этой причине лечение варьируется в зависимости от обнаруженной основной патологии.

Если гематурия вызвана инфекцией, уролог или лечащий врач должны назначить соответствующую антибактериальную терапию.

После специального теста, называемого антибиотикограммой, определяется наиболее эффективная терапия в этом конкретном случае.

Если гематурия вызвана наличием камней в почках, рекомендуется обильное питье для устранения конкрементов или их дробления с помощью лазеров, ударных волн или других методов.

Если гематурия вызвана гипертрофией предстательной железы, необходимо проводить соответствующую медикаментозную терапию.

Если гипертрофия выражена, вполне вероятно, что потребуется минимально инвазивное эндоскопическое удаление увеличенной части простаты.

Наконец, если присутствуют сгустки крови, которые прерывают отток мочи, врач может решить ввести в мочевой пузырь специальную гибкую трубку, называемую мочевым катетером, чтобы непосредственно удалить причину обструкции и решить проблему мочеиспускания.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок