Маммография: как делать и когда делать

By Криштиану Антонино On 4 января, 2023

Маммография – это рентгенологическое исследование, позволяющее исследовать ткани молочной железы изнутри. Как и все рентген, предполагает воздействие на исследуемый участок малыми дозами ионизирующего излучения, рентгеновские лучи, способные обнаружить патологические изменения

Мы говорим о:

клиническая или диагностическая маммография, когда она используется для диагностики доброкачественной или злокачественной природы уплотнения или любой другой аномалии молочной железы или соска, обнаруженной врачом или самой женщиной.
скрининговая маммография, когда обследование проводится в больших масштабах на здоровом населении с целью выявления новообразований в еще не обнажённой стадии.

Как подготовиться к маммографии

Маммография проводится амбулаторно и не требует никакой подготовки.

Желательно не наносить дезодоранты, лосьоны и, прежде всего, тальк в день исследования – под руки или на грудь – так как это может проявиться на рентгеновском снимке в виде белых точек, имитирующих патологические микрокальцинаты. .

Пробу желательно проводить в первую часть менструального цикла, когда меньше утолщение и напряжение молочной железы.

Более того, на этом этапе есть уверенность в том, что женщина не беременна.

На самом деле, хотя радиация, испускаемая маммографами последнего поколения, очень мала, нельзя исключать тератогенный риск для плода, особенно в самые первые месяцы беременности.

Где и как делают маммографию

Маммографию можно проводить в больницах, имеющих соответствующие Оборудование или в медицинских центрах, которые оборудованы и соответствуют положениям о рентгенологических кабинетах.

В целях поощрения использования маммографии в качестве инструмента скрининга во время кампаний по профилактике рака молочной железы многие больницы, онкологические центры и группы медицинских работников при поддержке добровольных ассоциаций проводят обследование в специально оборудованных мобильных центрах.

Маммограф, также известный как маммограф, состоит из:

колонна с высокочастотным источником питания, поддерживающая рентгеновскую трубку, в которой производятся рентгеновские лучи
опорная база
устройство, состоящее из прозрачной пластиковой пластины, которая зажимает, сжимает и позиционирует грудь для получения изображений под разными углами
система обнаружения, в которой изображения запечатлеваются.

Маммографическая установка

Аппарат используется исключительно для рентгенографических исследований груди со специальными принадлежностями, которые позволяют подвергать рентгеновскому излучению только целевую часть.

Грудь представляет собой орган, состоящий из фиброзно-железистой ткани, погруженной в жировую ткань.

Эта конформация делает его особенно подходящим для рентгенографического исследования и выявления даже миллиметровых изменений в его ткани.

На самом деле, в отличие от костей, которые поглощают большую часть радиации и поэтому на рентгеновском снимке выглядят белыми, мягкие ткани (мышцы, жир, органы), легко проницаемые для рентгеновских лучей, имеют различные оттенки серого в зависимости от их консистенция: это позволяет обнаружить патологические образования, имеющие отличное от окружающих тканей строение.

В современной цифровой маммографии так называемые пластины, на которых изображения раньше впечатывались, а затем распечатывались, заменяются электронными компонентами, которые преобразуют рентгеновские лучи в маммографические изображения, которые передаются непосредственно на компьютер для чтения рентгенологом и для длительного хранения. .

Эта система, очень похожая на цифровые камеры, позволяет получать изображения более высокого качества при меньшей дозе облучения.

Маммография: как проводится и сколько длится

Рентгенолог укладывает грудь на специальную платформу маммографического аппарата и постепенно сдавливает ее прозрачной пластиковой лопаткой.

Эта процедура может вызвать боль, которая, однако, длится столько времени, сколько требуется для выполнения теста.

Компрессия груди необходима, потому что она сглаживает толщину органа, чтобы его можно было увидеть целиком, и приводит к снижению дозы рентгеновского излучения и повышению качества изображения, поскольку исследуется более тонкий слой ткани.

При скрининговой маммографии получают два кадра: один в направлении голова-нога и один в латеро-латеральном направлении.

Скрининговый тест длится от 5 до 10 минут и проводится рентгенологом.

Клиническая маммография, с другой стороны, может потребовать большего количества проекций, в том числе увеличенных проекций для исследования и исследования деталей.

Оно требует присутствия врача и может сочетаться с обследованием молочных желез и ультразвуковым исследованием.

Когда делать маммографию

Маммография не имеет особых противопоказаний.

У женщин до 40-45 лет оно может быть менее читаемым, чем УЗИ из-за плотности молочной железы.

Клиническая маммография проводится всякий раз, когда, независимо от возраста, присутствуют аномалии молочной железы, выявленные врачом или самой пациенткой, с целью оценки их характера.

Скрининговая маммография, имеющая основополагающее значение для ранней диагностики, поскольку позволяет выявить аномалии ткани молочной железы за несколько лет до клинической оценки, проводится каждые два года женщинам в возрасте от 50 до 69 лет в соответствии с показаниями международных рекомендаций по профилактике рака молочной железы. , принятый Министерством здравоохранения Италии.

Участие в скрининге с такой частотой и модальностью снижает смертность на 30%.

Несколько учреждений, особенно в Соединенных Штатах, рекомендуют начинать скрининг с 40-летнего возраста ежегодно или раз в два года, но нет единого мнения о полезности этой процедуры.

На самом деле, в возрасте до 50 лет структура молочной железы все еще очень плотная, и поэтому рентгеновские лучи плохо проникают в нее, что приводит к значительному снижению диагностических возможностей маммографического теста.

В большинстве исследований не зафиксировано снижения смертности среди женщин, прошедших скрининг в возрасте от 40 до 50 лет.

Увеличение продолжительности жизни и сохранение хорошего здоровья в сочетании с диагностической эффективностью побудили исследователей счесть целесообразным увеличение возраста скрининга до 74 лет.

Однако даже о преимуществах этой стратегии нет убедительных данных.

Опасно ли маммографическое излучение?

Воздействие ионизирующего маммографического излучения не считается опасным.

В частности, цифровая маммография по сравнению с традиционной аналоговой маммографией еще больше снижает количество рентгеновских лучей, попадающих на грудь.

Научные исследования отрицают, что дозы облучения, используемые при маммографии, могут повышать риск возникновения опухолей в молочной железе и в других областях, даже если тест проводится несколько раз в течение жизни.

Ограничения маммографии

Скрининг рака молочной железы в настоящее время является устоявшейся практикой, которая доказала свою эффективность в снижении смертности от этого рака.

Однако процедура имеет ограничения как по умолчанию (ложноотрицательные результаты), так и по избыточности (ложноположительные результаты и гипердиагностика).

Ложные негативы

Подсчитано, что в 20-30% случаев (т. е. у 5 из каждых 1000 женщин, которым маммография проводилась два раза в год в течение 10-летнего периода) новообразование не выявляется при рентгенологическом исследовании.

Причины ошибочного диагноза кроются в размерах и характеристиках опухоли (слишком маленькие или плохо определяемые из-за плохой контрастности), в слишком плотном строении молочной железы, в ошибках интерпретации или в неэффективности рентгенолога для выявления поражения.

Грудные имплантаты являются препятствием для точных результатов маммографии, потому что, будь то имплантаты из силикона или солевого раствора, они непрозрачны для рентгеновских лучей и могут мешать четкому обзору окружающих тканей, особенно если имплантат был установлен перед, а не под грудью. грудные мышцы.

Гипердиагностика

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Маммография может показать злокачественное поражение, но не такое, которое может прогрессировать: таким образом, это не имеет отношения к качеству и продолжительности жизни женщины.

Однако, к сожалению, пока у нас нет тестов, которые могли бы определить, будет ли обнаруженная опухоль прогрессировать или останется вялотекущей, так что есть возможность, хотя и не поддающаяся количественной оценке, диагностировать поражение - с последующей углубленной диагностикой и последующим лечением - что не перерастет в потенциально смертельный инвазивный рак.

Современные исследования говорят о том, что этот риск ниже, чем польза от скрининга по протокольной схеме.

Ложноположительный

Маммография может показать очаги, подозрительные на рак, которые не подтверждаются последующими тестами.

Подсчитано, что 24% женщин (т. е. почти 1 из 4, которые проходят маммографию каждые 10 лет) получают диагноз, по крайней мере, один раз в 10-летний период, который, как показывают более поздние тесты, является ложной тревогой.

Такие тесты могут быть инвазивными, такими как биопсия, и, очевидно, вызывают беспокойство, но польза от исключения или подтверждения наличия опухоли намного перевешивает любой дискомфорт.

В чем разница между маммографией и УЗИ молочных желез?

Отличие УЗИ от маммографии заключается в особенностях аппаратуры, что приводит к разной картине исследования.

Ультразвуковой сканер использует датчик, излучающий ультразвук. Излучаемые звуковые волны по-разному отражаются от тканей или внутренних органов и создают различные типы эха, которые затем преобразуются в изображения на экране компьютера.

Маммография использует рентгеновские лучи, которые поглощаются различными тканями в зависимости от их консистенции.

Таким образом, эти две системы дополняют друг друга.

У более молодых женщин, у которых железистая ткань более плотная, результаты УЗИ дают больше информации, чем маммография.

Он позволяет выявить любые новообразования в молочной железе, различить новообразования с жидким и твердым содержимым, выявить фиброаденомы и участки фиброзно-кистозной мастопатии, непроницаемые для маммографического исследования.

У женщин старше 50 лет, грудь которых имеет более высокий процент жировой ткани, маммография является основным показанием для выявления даже миллиметровых опухолевых поражений.

Источник

Страница Медичи

Медицина ползунок