Макулярная складка: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение
Термин «макулярная складка» указывает на патологию, поражающую глаз и приводящую, в частности, к различным нарушениям витреоретинального интерфейса, т. е. области, в которой стекловидное тело, заполняющее глазное яблоко, соприкасается с сетчаткой и, в частности, с макулярной зоной
Это заболевание также называют эпиретинальной мембранной или целлофановой макулопатией.
Симптомы макулярной складки многочисленны и могут сильно различаться у разных людей.
Однако обычно эта патология мешает видеть детали, которые становятся менее четкими.
Когда вы страдаете целлофановой макулопатией, вам трудно выполнять такие действия, как чтение или вождение автомобиля.
Однако многие пациенты на начальных стадиях протекают бессимптомно, и этот фактор усложняет диагностику.
Причины макулярной складки различны, но, безусловно, одним из наиболее распространенных факторов риска, на который невозможно повлиять, является пожилой возраст.
Большинство пациентов, страдающих данной патологией, старше 65 лет.
Что такое макулярная складка?
В частности, макулярную складку можно определить как патологическое состояние заднего сегмента глаза.
Эта патология определяет образование на поверхности макулы пленки, а именно своеобразной фиброзно-рубцовой ткани, которая сморщивается, вызывая неровности слоев макулы.
Появление этого материала обусловлено изменением стекловидного тела, соединительной ткани желеобразной консистенции, состоящей на 99% из воды и заполняющей задний сегмент глазного яблока.
Функции этой части глаза многочисленны, например, зрение, защита и поддержка.
При возникновении этой мембраны, растягивающей макулярную область, происходят изменения в способности ясно видеть.
Поэтому у вас может быть искаженное зрение с ложным восприятием линий и неспособностью сосредоточиться.
Симптомы макулярной складки
Симптомы макулярной складки часто могут оставаться незамеченными на ранних стадиях или могут быть не связаны напрямую с патологическими изменениями в макулярной области.
Наиболее распространенными являются:
- искажение изображения. В этом случае больному свойственно видение образов, линий и предметов, которые деформированы или имеют другие размеры по сравнению с реальными;
- монокулярное двоение в глазах;
- нечеткое зрение и неспособность ясно видеть;
- если макулопатия поражает центральную область макулы, у пациента могут возникнуть трудности с различением центральной части изображения.
Причины
О причинах образования макулярных складок до сих пор проводится множество исследований, пытающихся выяснить природу этой патологии.
Безусловно, одной из самых частых причин появления симптомов этого заболевания является старение.
С возрастом глаз меняется и часто бывает так, что стекловидное тело имеет тенденцию оттягиваться и не взаимодействовать с сетчаткой.
Это явление, известное как задняя отслойка стекловидного тела, если оно происходит травматически, может вызвать разрывы сетчатки и привести к ее отслойке.
Или, если существует патологическая адгезия между стекловидным телом и макулой, на макуле может образоваться такая «пленка», известная именно как макулярная складка.
Возраст, по сути, является одной из основных причин многих заболеваний, связанных с глазами и зрением.
Безусловно, существуют и другие факторы риска и причины образования макулярных складок, которые могут способствовать формированию этой патологии не только в пожилом возрасте.
Среди них:
- потребление табака
- гипертония
- глазное заболевание или травма
- диабет, особенно если его не лечить должным образом
- воспалительное заболевание глаз (увеит)
Кроме того, макулярная складка может быть следствием или побочным эффектом операции по удалению катаракты, целью которой является устранение помутнения хрусталика, присутствующего в глазном яблоке, между радужной оболочкой и стекловидным телом.
Одним из осложнений макулярной складки является нарушение зрения.
Снижение зрительной способности, вызванное этой патологией, может значительно ухудшиться, что также приводит к большим трудностям при выполнении повседневных действий, таких как чтение.
Искажение форм и образов, к которому может привести эта патология, также затрудняет просмотр телевизора, работу или следование прямому пути.
Диагноз
Своевременная диагностика макулярной складки имеет решающее значение для предотвращения осложнений, таких как отслойка сетчатки.
Для того, чтобы диагностировать эту патологию, необходимо несколько анализов, первый – это, безусловно, визит к семейному врачу.
Благодаря первичному осмотру, во время которого будет составлена история симптомов, лекарств, принимаемых в данный момент, или случаев в семье, можно будет получить визит к специалисту.
Визит специалиста к офтальмологу необходим для диагностики макулярной складки.
В основном есть два диагностических инструмента:
- Первый – осмотр глазного дна. Этот тест включает в себя очень простую процедуру, которая, однако, позволяет специфически проанализировать каждую часть глазного яблока, не только стекловидное тело, но также сетчатку и макулу. Таким образом можно получить самую разнообразную информацию о состоянии здоровья глаз, а также исследовать любые симптомы, характеризующие эту патологию. Этот тест включает в себя применение глазных капель, которые помогают расширить зрачок, однако, несмотря на это, это очень простое и неинвазивное обследование.
- Другим экзаменом, хотя и более конкретным, также может быть ОКТ: компьютерная оптическая томография. Этот тест также совсем не инвазивен и очень надежен при сканировании роговицы и сетчатки. В этом случае предусматривается использование свободного от вредного излучения диагностического лазера, который сканирует слои сетчатки. Обследование длится около 10-15 минут и может быть проведено даже без расширения зрачка пациента.
При подозрении на то, что макулярная складка является следствием более сложного патологического состояния глаза, также может быть полезна флуоресцентная ангиография сетчатки.
При этом проводится фотопроба, необходимая для выявления различных сосудистых патологий глаза.
Для этого в качестве контрастного вещества вводят флуоресцеин, вещество, способное окрашивать путь в кровотоке.
Этот тип исследования имеет более длительную продолжительность и явно немного более инвазивен, включая использование внутривенного контрастного вещества.
Лечение
Особенно в случаях бессимптомных людей или с хорошим остаточным зрением лечение макулярных складок не требуется.
Фактически, в том случае, если у пациента нет симптомов и он считает, что может жить с этим состоянием, может быть назначено только наблюдение за этим состоянием с течением времени.
Если повседневные действия, такие как вождение автомобиля, чтение и просмотр телевизора, не вызывают затруднений с концентрацией внимания или различением форм, терапия невозможна.
В случае пациентов с более тяжелыми симптомами или у которых макулярная складка определяет значительное снижение остроты зрения, показано хирургическое вмешательство.
Хирургические операции по коррекции макулярной складки
Вмешательство по поводу макулярной складки основано на витрэктомии, связанной с удалением эпиретинальной мембраны и более поверхностного слоя сетчатки.
Этот метод включает удаление стекловидного тела и макулярного целлофана, ответственных за различные симптомы.
С помощью витрэктомии как средства от макулярной складки можно удалить часть стекловидного тела и эпиретинальную мембрану, уменьшая неровность и «сморщивание» макулярной области в основе потери зрения и описанных раздражающих симптомов.
Продолжительность этой операции обычно составляет 1 или 2 часа и может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.
Восстановление зрения происходит очень постепенно и поддается количественной оценке в течение 9-12 месяцев после операции.
В этот период поверхность сетчатки прогрессивно повторно растягивается, улучшая видение деталей и ощущение искажения прямых линий.
Читайте также
Что такое пресбиопия и когда она возникает?
Ложные мифы о пресбиопии: давайте проясним ситуацию
Пресбиопия: каковы симптомы и как их исправить
Пресбиопия: возрастное расстройство зрения
Болезни глаз: что такое иридоциклит?
Гиперемия конъюнктивы: что это такое?
Заболевания глаз: макулярная дыра
Что такое глазной птеригиум и когда необходима операция
Синдром дисфункции слезной пленки, другое название синдрома сухого глаза
Отслойка стекловидного тела: что это такое, какие последствия имеет
Дегенерация желтого пятна: что это такое, симптомы, причины, лечение
Конъюнктивит: что это такое, симптомы и лечение
Как вылечить аллергический конъюнктивит и уменьшить клинические признаки: исследование такролимуса
Бактериальный конъюнктивит: как справиться с этим очень заразным заболеванием
Аллергический конъюнктивит: обзор этой глазной инфекции
Кератоконъюнктивит: симптомы, диагностика и лечение этого воспаления глаз
Глаукома: что правда, а что ложь?
Что такое глазная тонометрия и когда ее нужно делать?
Синдром сухого глаза: как защитить глаза от воздействия ПК
Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена
Синдром сухого глаза: симптомы, причины и методы лечения
Как предотвратить сухость глаз зимой: советы
Блефарит: что это такое и каковы наиболее распространенные симптомы?
Ячмень, воспаление глаз, поражающее как молодых, так и пожилых
Диплопия: формы, причины и лечение
Экзофтальм: определение, симптомы, причины и лечение
Глазные болезни, что такое энтропион
Гемианопсия: что это такое, болезнь, симптомы, лечение
Болезни конъюнктивы глаза: что такое пингвекула и птеригиум и как их лечить
Глазной герпес: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение
Болезни глаз: что такое иридоциклит?
Гиперметропия: что это такое и как исправить этот дефект зрения?
Миоз: определение, симптомы, диагностика и лечение
Плавающие, Видение парящих тел (или летающих мух)
Нистагм: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение
Дефекты зрения, поговорим о пресбиопии