Рак шейки матки (или шейки матки): вот симптомы и методы лечения

By Криштиану Антонино On 10 мая 2023

Рак шейки матки (или шейки матки) развивается в нижней части матки, органе женского аппарата, где происходит получение и развитие эмбриона во время беременности.

Матка имеет форму перевернутой воронки и состоит из двух основных частей: верхняя часть называется телом матки, а нижний конец называется шея или шейка матки.

Шейка матки находится в непосредственной связи с влагалищем и может быть разделена на две части, называемые эндоцервиксом (ближайшим к телу матки) и эктоцервиксом или экзоцервиксом (ближайшим к влагалищу).

Клетки, выстилающие эти две области шейки матки, неодинаковы: плоскоклеточные клетки обнаруживаются в эктоцервиксе, а железистые клетки — в эндоцервиксе.

Два типа клеток встречаются в так называемой переходной зоне.

Большинство случаев рака шейки матки происходит именно из клеток, находящихся в этой «пограничной» зоне.

Что такое рак шейки матки (или шейки матки)?

Рак шейки матки развивается в нижней части матки, органе женского аппарата, где происходит получение и развитие эмбриона во время беременности.

Матка имеет форму перевернутой воронки и состоит из двух основных частей: верхняя часть называется телом матки, а нижний конец называется шейкой или шейкой.

Два типа клеток встречаются в так называемой переходной зоне.

Большинство видов рака шейки матки возникают именно из клеток, находящихся в этой «пограничной» зоне.

Насколько это распространено

Долгое время рак шейки матки был наиболее частой формой рака у женщин во всем мире, но в последние годы ситуация резко изменилась.

Согласно отчету «Глобальная статистика рака 2020», подготовленному совместно Американским онкологическим обществом (ACS) и Международным агентством по изучению рака (IARC), рак шейки матки занимает четвертое место среди наиболее распространенных видов рака у женщин и составляет 6.5%. всех раков диагностированных в женщинах.

В том же отчете также указывается, что это наиболее распространенный вид рака, особенно в 23 странах, многие из которых имеют низкий и средний уровень доходов и расположены на африканском континенте.

В западном мире число случаев заболевания и число смертей продолжают падать, в основном благодаря мазку Папаниколау и последующему внедрению теста на ДНК вируса папилломы (ВПЧ), двух очень эффективных тестов для ранней диагностики.

Каждый год в Италии регистрируется около 2,400 новых случаев, что составляет 1.3 процента от всех случаев рака, диагностированных у женщин, согласно данным в отчете «Число рака в Италии, 2020 г.», подготовленном, в частности, Итальянской ассоциацией раковых регистров ( AIRTUM) и Итальянской ассоциации медицинской онкологии (AIOM).

В нашей стране 5-летняя выживаемость больных раком шейки матки с диагнозом «рак шейки матки» составляет 68%, и ежегодно от этого заболевания умирает около 500 женщин (данные ISTAT 2017).

Эти цифры со временем будут меняться.

Фактически, сегодня у нас есть очень эффективные средства профилактики, диагностики и лечения этого рака, что побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) 17 ноября 2020 года запустить Глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. цель, которая должна быть достигнута в течение нескольких десятилетий.

Рак шейки матки (шейки матки), кто в группе риска?

Одним из основных факторов риска рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается в основном половым путем.

Вот почему некоторые меры, ограничивающие вероятность заражения (использование презервативов и особенно вакцинация), защищают от этого вида рака, хотя и не на 100 процентов.

Презерватив, например, не полностью защищает от инфекции, так как вирус может передаваться и при контакте с участками кожи, не покрытыми презервативом.

Раннее начало половой жизни и несколько половых партнеров могут увеличить риск инфекции, как и иммунодефицит, который может быть связан с различными причинами (например, с ВИЧ-инфекцией, вирусом СПИДа или предшествующей трансплантацией органов).

Однако необходимо помнить, что не все инфекции ВПЧ в равной степени повышают риск развития рака шейки матки.

Большинство женщин, вступивших в контакт с вирусом, фактически способны устранить инфекцию благодаря своей иммунной системе без каких-либо последствий для здоровья.

Наконец, в настоящее время установлено, что лишь немногие из более чем 100 типов ВПЧ опасны с онкологической точки зрения, в то время как большинство хранят молчание или просто дают начало небольшим доброкачественным опухолям, называемым папилломами, также известными как остроконечные кондиломы.

Другими факторами, которые могут увеличить риск рака шейки матки, являются курение сигарет, наличие в семье близких родственников с этим раком (хотя гены, ответственные за какие-либо семейные отношения, не идентифицированы), диета с низким содержанием фруктов и овощей, ожирение и, согласно некоторым исследованиям, даже хламидийные инфекции.

Тип

Рак шейки матки классифицируется в соответствии с клетками, из которых он происходит, и в основном бывает двух типов: плоскоклеточная карцинома (около 80 процентов случаев рака шейки матки) и аденокарцинома (около 15 процентов).

Мы говорим о плоскоклеточной карциноме, когда рак возникает из клеток, покрывающих поверхность экзоцервикса, и об аденокарциноме, когда рак начинается из железистых клеток эндоцервикса.

Наконец, хотя и реже (3-5% случаев рака шейки матки), существуют виды рака шейки матки, которые имеют смешанное происхождение и поэтому называются аденосквамозными карциномами.

симптомы

Ранние стадии рака шейки матки обычно протекают бессимптомно, и любые симптомы могут быть связаны с другими нераковыми состояниями.

Сигналами тревоги, которые могут вызвать подозрение на рак шейки матки, являются, например, аномальные кровотечения (после полового акта, между менструальными циклами или во время менопаузы), выделения из влагалища без крови или боль во время полового акта.

предотвращение

В большинстве случаев клетки, которые могут привести к раку шейки матки, не сразу вызывают настоящий рак, а первоначально вызывают то, что врачи называют предраковыми поражениями.

Эти поражения называются CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия), SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) или дисплазия и могут медленно прогрессировать в течение многих лет до раковой формы.

В действительности не все предраковые состояния приводят к возникновению рака: во многих случаях они регрессируют спонтанно без какого-либо лечения.

Однако нет сомнений в том, что предотвращение образования таких поражений или их ранняя диагностика и лечение могут резко снизить и почти полностью исключить возникновение рака шейки матки в популяции.

Ограничение числа сексуальных партнеров и попытка избежать отношений с людьми из группы риска остаются двумя возможными стратегиями профилактики, но, несомненно, выигрышный подход к диагностике предраковой стадии основан на регулярных гинекологических осмотрах.

Во время осмотра гинеколог может провести мазок Папаниколау, быстрый и безболезненный тест, который может выявить предраковые или раковые поражения на ранних стадиях и является частью национального плана скрининга рака.

Гинеколог также может провести, как сейчас рекомендуется, тест на ВПЧ, тест, который непосредственно определяет наличие ДНК ВПЧ.

В возрасте от 25 до 64 лет всем женщинам предлагается один из этих двух скрининговых тестов бесплатно, который необходимо регулярно повторять каждые три года (мазок Папаниколау) или пять лет (тест на ВПЧ) в случае отрицательного результата или чаще в особых случаях.

Уже несколько лет существует еще одно оружие против вируса папилломы: вакцина, способная защитить от двух наиболее распространенных типов ВПЧ, ответственных за большинство случаев рака шейки матки (ВПЧ16 и ВПЧ18), а также от других, менее распространенных.

В Италии вакцина в настоящее время рекомендована и предлагается бесплатно девочкам и мальчикам в возрасте двенадцати лет.

Также важно помнить, что вакцинация может гарантировать предотвращение всех видов рака, связанных с ВПЧ, таких как рак влагалища, вульвы, ануса, головы и шеи.

Диагностика рака шейки матки (шейки матки)

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Рак шейки матки можно диагностировать на очень ранней или даже предраковой стадии, если проводить регулярный скрининг с помощью Пап-теста или ВПЧ-теста.

На основании результатов теста врач сможет определить, насколько агрессивной может быть возможная предраковая аномалия, и принять решение о более эффективной стратегии вмешательства.

При обнаружении аномалий врач может назначить дополнительные исследования, такие как кольпоскопия, исследование, которое занимает всего несколько минут, является безболезненным и проводится гинекологом в поликлинике.

Во время кольпоскопии также можно удалить небольшие образования, чтобы исключить риск их развития в рак.

Если есть диагноз рака шейки матки, могут быть назначены такие тесты, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы более точно определить размер опухоли.

Evolution

Рак шейки матки можно разделить на четыре стадии (от I до IV) в зависимости от того, насколько далеко он распространился в организме.

Как и в случае с другими видами рака, чем ниже стадия, тем менее распространено заболевание и тем выше вероятность излечения.

Как лечить

Выбор лечения зависит в первую очередь от стадии заболевания на момент постановки диагноза, но также основывается на других критериях, таких как общее состояние здоровья человека, возраст и потребности.

Кроме того, для достижения максимальной эффективности часто используется комбинация двух или более процедур.

Хирургия является одним из возможных вариантов, и тип вмешательства варьируется в зависимости от распространения заболевания.

На самых ранних стадиях, когда опухоль находится в прединвазивной фазе, могут использоваться криохирургия или лазерная хирургия, которые соответственно используют холод или лазерный луч для замораживания или сжигания больных клеток.

Когда опухоль несколько более диффузная, но все же ограничивается ограниченным участком шейки матки, выбор может пасть на так называемую конизацию, операцию, при которой удаляют конус ткани в месте поражения без нарушения функции органа и возможность иметь детей.

Если, с другой стороны, опухоль более обширна, мы переходим к гистерэктомии, операции, при которой удаляются матка, лимфатические узлы, трубы и яичники.

Лучевая терапия, которая нацелена на опухолевые клетки с помощью излучения, является действенным методом лечения местно-распространенного заболевания, обычно в сочетании с химиотерапией (радиохимиотерапией).

В дополнение к традиционной лучевой терапии, при которой источник излучения является внешним, используется также брахитерапия, т. е. введение в полость матки небольших излучающих излучение яйцеклеток.

Как внешняя терапия, так и брахитерапия сохраняют репродуктивную систему неповрежденной и во многих случаях не влияют на способность вести нормальную половую жизнь.

Третий вариант лечения рака шейки матки (зарезервированный, однако, для запущенных или инвазивных форм) — химиотерапия: внутривенно вводятся несколько противоопухолевых препаратов, часто в комбинации, включая цисплатин, паклитаксел и антиангиогенный бевацизумаб.

Иммунотерапия такими препаратами, как пембролизумаб, атезолизумаб, ниволумаб, ипилимумаб-ниволумаб, изучается для лечения рака шейки матки и считается многообещающим вариантом при этом заболевании, которое более чем в 90% случаев экспрессирует молекулу PD-L1. цель некоторых иммунотерапевтических препаратов, доступных сегодня.

В США пембролизумаб уже одобрен регулирующими органами (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; FDA) для лечения прогрессирующего/метастатического рака шейки матки с положительным результатом PDL-1.

Источник

воздух

Медицина ползунок