Как справиться с догоспитальным ожогом?
Дэвид Хостлер, директор Лаборатории экстренного реагирования и боевых действий в Университете в Буффало (Нью-Йорк), написал интересную статью о том, как лечить догоспитальный ожог.
Ожоги очень распространены, и многие из них требуют лечения. Первоначальные оценки и догоспитальное лечение ожогов могут определенно влиять на исходы пациентов, и поэтому поставщики СЭМ должны быть осведомлены о современных методах лечения.
Лечение догоспитального ожога: различные виды ожогов
Хотя ожогов нет, все же они повреждают кожу человека и некоторую часть подлежащей ткани. Тем не менее, существует очень важное механистическое различие между различными типами ожогов, которые будут влиять на решение о лечении.
Тепловые ожоги являются наиболее распространенными и являются результатом воздействия на кожу интенсивного тепла, ошпаривания воды или открытого пламени. Толщина травмы будет варьироваться в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия.
Химические ожоги являются результатом случайного или преднамеренного воздействия тысяч различных химических соединений. Химические вещества, которые могут обжечь кожу, подразделяются на кислоты (pH <7), щелочи или основания (pH> 7) и органические вещества. В этом случае травма пропорциональна концентрации химического вещества, его объему на пострадавшем и продолжительности воздействия. Очень важно смахнуть пыль с кожи и промыть загрязненный участок чистой водой.
Электрические ожоги это те, которые вызваны электрическим током, как переменным, так и постоянным (переменным и постоянным током), проходящим через тело и затрудняющим узнать, какая ткань была поражена. Этот тип ожогов может привести к внутренним травмам и оставит мало следов на поверхности кожи. Сущность травмы будет ухудшаться при более длительном воздействии электрического источника
ГКС в лечении догоспитальных ожогов
Во время первоначальных и последующих оценок медицинские работники должны документировать состояние кровообращения и шкалу комы Глазго (GCS) собрать информацию о течении ожоговой травмы и реакции больного на реанимационные мероприятия.
Также важно документировать обстоятельства, связанные с ожоговой травмой, например, термические ожоги, вызванные пожарами в конструкции, могут быть осложнены вдыхательными травмами. Если жертва загорелась, поставщики должны обратить внимание на тип одежды, некоторые волокна, такие как хлопковые ожоги, а другие тают и усложняют кожные ожоги. В случае химических ожогов, вместо этого важно документировать химический агент и, если возможно, его концентрацию и объем. Охлаждение термических ожогов и дезактивация химических ожогов должны быть частью первичной догоспитальной помощи.
После первоначального лечения и обследования поставщики должны определить степень тяжести и степень ожога. Степень выражается как общая площадь поверхности ожога (TBSA), число, которое представляет процент от общей поверхности кожи, покрытой ожогом. «Правило девяток», как правило, преподается поставщикам EMS, чтобы оценить размер ожога.
Существуют отличительные признаки, помогающие поставщику различать ожоги частичной (первой и второй степени) и ожогов полной (третьей и четвертой) степени.
Ожог первой степени ограничен эпидермисом (наружным слоем кожи), его цвет красный и гиперчувствительный к боли. Ожог второй степени включает как эпидермис, так и некоторую часть дермы. Этот тип ожогов имеет тенденцию к образованию пузырей и будет казаться розовым, влажным и побледнеть при прикосновении.
Ожог третьей степени разрушит эпидермис и весь кожный слой. Он будет выглядеть беловатым или обугленным и не побледнеть при прикосновении. Ожог четвертой степени также повреждает нижележащие мышцы, соединительную ткань и, возможно, кость, и часто приводит к ампутации.
Тяжелый шок следует ожидать, если ожоги превышают одну треть TBSA, и важным элементом догоспитальной терапии ожога является восстановление объема сосудов для восстановления перфузии тканей и ограничения дальнейшего повреждения в областях, окружающих ожог.
Серьезные случаи ожога должны быть доставлены в аккредитованный ожоговый центр и сжечь жертв, имеющих значительную травму, вначале транспортировать в центр травмы, который должен быть стабилизирован, если травматические травмы представляют большую угрозу жизни, чем ожог.