Ведущий интервенционный кардиолог в сердечно-сосудистом и торакальном отделении больницы Careggi во Флоренции (Италия) Гвидо Пароди написал интересную статью о medest118.com о взаимодействии наркотиков с наркотиками.

Недавняя литература показывает возрастающий риск смертности у пациентов с STEMI, получавших морфин. Гвидо в своей статье сказал: «Несмотря на полное отсутствие строгих исследований, направленных на оценку влияния введения морфина у пациентов с ОИМ, рекомендации по клинической практике для лечения пациентов с STEMI настоятельно рекомендуют использовать морфин для обезболивания».

Анализ реестра 2015 CRUSADE показал, что у пациентов, получавших морфин, был более высокий скорректированный риск смерти, чем у пациентов, не получавших его, даже после использования метода сопоставления оценки склонности.

Дополнительное объяснение отрицательного воздействия морфина на результат AMI может быть связано с взаимодействием лекарственных средств.

Морфин ингибирует опорожнение желудка, задерживает абсорбцию и, таким образом, уменьшает пиковые уровни плазмы перорально вводимых препаратов в целом и антиагрегантов; это биологическая причинно-следственная связь.

Тот же автор в 2015 году продемонстрировал в другом исследовании под названием «Морфин связан с замедленной активностью пероральных антитромбоцитарных средств у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших первичное ЧКВ», что негативное влияние морфина на ингибирование тромбоцитов не ограничивалось только пациентами. кого рвало (пациенты с рвота были исключены), но пациенты, получавшие морфин, явно демонстрировали более высокую остаточную реактивность тромбоцитов по сравнению с пациентами, не получавшими морфин.

Профессор Монталеско, один из ведущих авторов исследования ATLANTIC Trial, отметил: «Одновременное применение морфина в скорая помощь возможно, отсрочил начало действия тикагрелора. В какой степени это взаимодействие могло повлиять на наши результаты, на данном этапе неизвестно ».

В заключение автор сказал, что введение морфина следует применять только при уровне боли, равном или превышающем 7 на основе значений, связанных с числовой оценочной шкалой (NRS). В случае более низкой интенсивности боли в груди (NRS ≤ 7) следует использовать альтернативные стратегии, например, парацетамол (1 г) или аспирин (≥300 мг) могут быть альтернативными вариантами для уменьшения боли в груди, что хорошо продемонстрировано в литературе.

Полный текст статьи здесь.