Дикинсон Е.Т. - Департамент неотложной медицинской помощи, Медицинский колледж Олбани, Нью-Йорк, США. О'Коннор Р., Кретт Р.Д.

ЦЕЛИ - Исследование проводилось с целью определить, изменило ли использование догоспитальной моментальной фотографии дорожно-транспортных происшествий (MVC) парамедиками восприятие принимающим врачом (RP) степени тяжести аварии по сравнению с устными сообщениями о повреждении транспортного средства. Кроме того, исследование стремилось определить, привело ли изменение восприятия RP к каким-либо последующим изменениям в управлении отделением неотложной помощи (ED).

МЕТОДЫ - Проспективная анкета и ретроспективный обзор карт были использованы в пригородном травматологическом центре уровня I, принимающем пациентов с MVC из одного муниципального фельдшер агентство. Пациенты, получившие травму в MVC, которые нуждались в продвинутых вмешательствах в области жизнеобеспечения (ALS) и были впоследствии обследованы либо хирургическими резидентами, резидентами неотложной медицинской помощи, либо лечащими врачами неотложной помощи в ED, имели право на зачисление в исследование. Мгновенные фотографии внутренних и наружных повреждений транспортного средства были получены парамедиками, которые затем предоставили устный отчет о повреждении транспортного средства RP. Первоначально ослепленный на фотографиях, RP затем попросили оценить серьезность катастрофы на основе устного отчета и перечислить запланированные вмешательства (лабораторные анализы, препараты крови, рентгенограммы и вероятное расположение пациента). Затем RP показали фотографии аварии и снова попросили оценить серьезность аварии, основываясь на добавлении фотографий, и перечислить изменения в ведении пациента на основе любых изменений в его или ее восприятии. Больничные записи были затем изучены, чтобы определить расходы, выставленные пациентам, и продолжительность пребывания в стационаре для тех пациентов, которые были приняты.
РЕЗУЛЬТАТЫ - Мгновенные фотографии привели к изменению восприятия врачом в 47% (27 из 58) случаев. Восемьдесят пять процентов этих врачей оценили MVC как более серьезную, чем указано в устном отчете (p <0.05 по множественной и логистической регрессии). РП, которые действительно изменили свое восприятие на основе добавления фотографий MVC, затем изменили свое управление ED в 59% (16 из 27) случаев. Пациенты, чьи фотографии аварии изменили восприятие РП серьезности аварии и которые впоследствии были освобождены из отделения неотложной помощи, имели средние затраты на лечение в размере 686 долларов по сравнению со средними расходами на лечение в размере 595 долларов для освобожденных пациентов, чьи фотографии аварии не повлияли на восприятие врачом серьезности аварии (p> 0.05 по t-критерию Стьюдента). Плата за стационарное лечение и продолжительность пребывания также были одинаковыми для двух групп госпитализированных пациентов: 21,363 14 долл. США / 24,726 дней для группы с изменением восприятия и 8 0.05 долл. США / XNUMX дней для группы без изменений восприятия (p> XNUMX для всех сравнений). .
Заключение - Дополнение словесных отчетов парамедиков мгновенными фотографиями на догоспитальном этапе часто меняло как восприятие врачом тяжести MVC, так и последующее ведение ЭД у этих пациентов с травмами. Однако стоимость для пациента и продолжительность пребывания в больнице существенно не изменились в результате изменения взглядов врача.