Острый и хронический синусит: симптомы и методы лечения
Что такое синусит? Синусит, который часто путают с обычной простудой из-за очень похожих симптомов, представляет собой состояние воспаления слизистых оболочек, расположенных ниже лицевых пазух, обычно вызываемое бактериями, реже вирусами и грибками (например, у некоторых людей с ослабленной иммунной системой или у аллергиков)
Вообще о риносинусите говорят потому, что собственно система полости носа и околоносовые пазухи образуют единую систему.
К условиям, способствующим развитию гайморита, относится состояние устьево-носовых комплексов, т. е. места перехода и оттока между полостями пазух и околоносовыми пазухами.
Факторы, способствующие возникновению процесса, включают анатомические состояния, которые изменяют прохождение воздушных потоков внутри носа, или функциональные факторы, такие как аллергическая ринопатия или клеточный ринит (NARES, NARESMA), при которых присутствие определенных клеток в носу, таких как тучные железы клетки и/или эозинофилы и факторы, которые они выделяют, приводят к состоянию хронической имбибиции тканей, что затрудняет дренирование, может привести к полипозу и застою пазух, которые затем переходят в синусит.
Другим сопутствующим кофактором может быть снижение транспорта цилиарной слизи, очистительной системы носо-пазуховых полостей, которое может быть ослаблено воздействием раздражителей, сигаретным дымом или проживанием в условиях плохой влажности. В редких случаях может быть врожденный дефект подвижности ресничек.
Синусит называется острым, если он длится три-четыре недели, подострым, если он длится около 1-3 месяцев, хроническим, если он длится дольше.
При синусите нарушается нормальный отток слизи из лицевых пазух в заднюю стенку глотки, слизистые оболочки отекают, слизь попадает в сами пазухи и уплотняется, приобретает зеленовато-желтый цвет и становится желтоватой. откровенно гнойный. Это скопление слизи является идеальной предпосылкой для размножения грибков и бактерий.
Причины и факторы риска синусита
Люди с дефектами носа (наличие полипов, искривление носовой перегородки, опухоли лица, а также злоупотребление деконгестантами) имеют более высокий, чем обычно, фактор риска заражения синуситом.
Признаки и симптомы синусита
Типичными симптомами синусита являются заложенность носа с заложенностью, кашель, лихорадка, выделение зеленоватой слизи, зубная и головная боль; при хронической форме выделение гноя в задней части глотки может вызвать неприятный запах изо рта, серозно-слизистый или гнойный отит также может быть связан с обструкцией нормального функционирования евстахиевой трубы и изменениями вентиляции среднего уха.
Кроме того, у предрасположенных лиц могут быть связаны легочные симптомы, такие как бронхоспазм и т. д. (ринобронхиальный синдром).
Синусит часто путают с ринитом из-за схожести проявляющихся симптомов; в этом случае, однако, секрет не гнойный, а слизистый или откровенно серозный, как вода при аллергических и клеточных ринитах, сопровождающихся чиханием и зудом в носу.
Возможными осложнениями гайморита являются перерождение в хронический синусит, образование абсцессов, резистентность бактерий к антибиотикам, остеомиелит, тромбоз или тромбофлебит черепно-венозных синусов.
Как предотвратить синусит
Профилактика синусита в основном основана на лечении аллергии (многие аллергики склонны к синуситу), клеточного ринита, диагностируемого с помощью цитологического исследования носа, инфекции верхних дыхательных путей, воздержании от курения, пребывании в условиях слишком жаркой, слишком холодной или слишком сухой температуры и избегании контакта с загрязнителями.
Использование деконгестантов при инфекциях верхних дыхательных путей может снизить риск синусита; однако следует помнить, что эти продукты могут вызывать привыкание, поэтому их следует использовать с осторожностью.
Диагностика синусита
Диагноз синусита обычно уже ставится семейным врачом и в основном основывается на беседе с пациентом относительно симптомов и физическом осмотре горла, носа и лицевых пазух.
Следует учитывать, что некоторые лицевые боли могут быть пасторального происхождения, поэтому не всегда лобная боль может быть связана с синусопатией, но также и с глазной проблемой, сокращением постуральной мускулатуры.
Клиника, анамнез и ЛОР-обследование с эндоскопической оценкой носа всегда учитываются
Это делается для того, чтобы избежать ненужного лечения антибиотиками.
При необходимости диагноз может быть подтвержден КТ придаточных пазух лица в случаях, когда симптомы не указывают на заболевание; это будет обязательно, если антибиотикотерапия не дала эффекта или если синусит длится более восьми недель.
Другими исследованиями, которые могут помочь в постановке диагноза, являются эндоскопия, рентгенография, ультразвуковое исследование, трансиллюминация, посев слизи и биопсия.
Культура слизи выделяет тип микроорганизмов, присутствующих в этом секрете, и, таким образом, позволяет врачу назначить соответствующую антибактериальную терапию для устранения именно этого типа бактерий.
Образцы слизи берут из носа, а не из пазух, хотя может случиться так, что микроорганизмы, присутствующие в слизи, отличаются от микроорганизмов в пазухах.
По этой причине иногда может быть необходимо использовать инвазивный метод анализа для взятия слизи (иногда гноя или других выделений) непосредственно из лобных пазух.
Если, с другой стороны, синусит грибкового происхождения, то потребуется хирургическое вмешательство для постановки диагноза и подготовки соответствующей терапии, так как грибки лечат не антибиотиками, а противогрибковыми препаратами.
Опасность грибкового гайморита в основном связана с опасностью проникновения вызвавшего его микроорганизма в кость.
В этом случае только биопсия кости может определить, произошла ли эта инфильтрация.
При биопсии берется кусочек ткани путем введения в нос гибкого инструмента.
Биопсия также используется для диагностики других причин синусита, таких как синдром неподвижных ресничек.
Хотя для проверки движения ресничек достаточно охладить образец слизи физиологическим раствором на предметном стекле и наблюдать его с помощью фазово-контрастного микроскопа, это простая оценка, которую могут выполнить все практикующие врачи, выполняющие амбулаторное цитологическое исследование носовой полости.
Лечение гайморита
Целью лечения является излечение основной инфекции и улучшение симптомов.
Антибиотики являются терапией выбора при синуситах бактериального происхождения в сочетании с промыванием носа и местной медикаментозной терапией.
Терапия всегда должна быть завершена, не прекращая ее, как только будет замечено улучшение, в противном случае лечение не будет иметь никакого эффекта и может даже вызвать у пациента резистентность к антибиотикам.
Чтобы облегчить симптомы, избавить носовые пазухи от избыточной слизи может помочь использование деконгестантов и муколитиков.
Если антибактериальная терапия не дает желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургия является единственным методом лечения дефектов носа, таких как искривление перегородки или наличие полипов, а также в случае синусита грибкового происхождения.
Читайте также:
Инфекции, вызванные чувствительным к ванкомицину стафилококком: симптомы и лечение
Пневмококковая вакцина: что это такое и как она работает
Синусит: как распознать головную боль из носа
Синусит: как распознать и лечить
Вакцина против гриппа для детей? Педиатры: «Сделайте это сейчас, эпидемия уже началась»