Острый ишемический инсульт, Канадская ассоциация скорой медицинской помощи

Острый ишемический инсульт, Канадская ассоциация скорой медицинской помощи

By Аварийная жизнь On 13 Апрель, 2015

Заявление о позиции Канадской ассоциации врачей неотложной помощи в отношении острого ишемического инсульта было опубликовано в марте 2015 года на сайте CJEM.

Ассоциация CAEP Комитет по практике инсульта был созван весной 2013 для повторного рассмотрения программного заявления 2001 по использованию тромболитической терапии при остром ишемическом инсульте. Круг ведения группы был разработан с учетом национального представительства городских академических центров, а также общинных и сельских центров во всех регионах страны. Членство определялось привлечением признанных лидеров инсульта со всей страны, которые согласились посвятить свое время разработке пересмотренного руководства по этой теме. Группа руководящих указаний приняла решение использовать язык GRADE для передачи рекомендаций после обзора существующих систематических обзоров и международных руководств по клинической практике. Неврологи, страдающие от инсульта, со всей Канады были привлечены к совместной работе с членами группы для разработки руководства, когда это было возможно, на основе консенсуса в диаде. Не было проведено ни одного уникального систематического обзора в поддержку этого руководства, скорее использовались данные об эффективности. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ТЕЧЕНИЕ 3 ЧАСОВ СИМПТОМА ПОДАЧИ НА СЛУЧАЕ

Резюме доказательств

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Emergency Expo 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

Семь исследований либо специально изучали эффективность rt-PA при инсульте в течение трех часов после появления симптомов, либо предоставили данные о подгруппе пациентов, получающих терапию в течение трех часов после появления симптомов. Фибринолитическая терапия, проводимая в течение трех часов после появления симптомов, увеличивает вероятность выживания с благоприятным неврологическим исходом (NNT 10).

Этот благоприятный эффект, по-видимому, не зависит от возраста, включая пациентов в возрасте 80 и старше.

Объединенные данные нескольких клинических испытаний указывают на важную взаимосвязь между временем от появления симптомов до лечения и исходом. Пациенты, получавшие rt-PA в течение минут 90 до появления симптомов, с большей вероятностью имели благоприятный неврологический исход по сравнению с пациентами, получавшими лечение от 90 - 180 минут до начала лечения.

Рекомендации

1. Пациентам с острым ишемическим инсультом, чье нейровизуализация исключает противопоказания и которые могут лечиться в течение трех часов после появления симптомов, следует назначать rt-PA с целью улучшения функционального результата. (СИЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ, ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ВЫСОКОГО КАЧЕСТВА)

2. Пациенты с инсультом, отвечающие критериям приемлемости для тромболитической терапии, должны лечиться как можно быстрее, с целевое время от двери до иглы менее 60 минут (СИЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ, УМЕРЕННОЕ КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ)

3. Из-за ограниченных ресурсов и практических ограничений применение тромболитической терапии в течение часов 3 в сельской больнице может быть неосуществимым и, следовательно, не рекомендуется во всех этих условиях, но должно приниматься на усмотрение местной команды, принимающей решения (СЛАБОЙ РЕКОМЕНДАЦИИ, НИЗКОЕ КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ)

МЕДЕСТ КОММЕНТАРИЙ: Заявление достаточно справедливо. Временной интервал 3, даже несмотря на противоречия, о которых свидетельствуют все доступные исследования 7, довольно убедителен. Мне нравится, что большое внимание уделяется «целевому времени от двери до иглы меньше, чем минуты 60», которое должно быть реальной целью всех аварийных систем. Также хорошо продумана гибкость сельской больницы и предположение, что лечение в таких ситуациях является дискреционным. Очень хорошо, я чувствую, что подписался на все! ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ НА MEDEST118

[document url = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” width = ”600 ″ height =” 800 ″]

Объединение События первый ответчик Медицина